妥瑞氏症是常見於孩童的精神發展疾病。當孩子突然開始頻繁眨眼、清喉嚨或出現怪異動作時，許多家長難免焦急又不知所措，擔心是否是「壞習慣」還是更嚴重的疾病。這些不自主行為若未被正確理解與處理，可能導致孩子在校園中被誤解、排擠，甚至影響其情緒、自信與人際關係。其實，這些表現可能正是「妥瑞氏症」的徵兆。
究竟妥瑞氏症是什麼？會有什麼症狀？對生活帶來哪些影響？又該如何正確治療與陪伴？本篇文章將全面介紹妥瑞氏症症狀、常見影響、行為與藥物治療選擇，幫助你釐清迷思，從了解出發，給予患者最溫柔而有力的支持。
妥瑞氏症 (tourette syndrome) 是什麼？
妥瑞氏症（Tourette Syndrome，簡稱 TS）又有人俗稱妥瑞症、托瑞症，又由於其常見症狀，有人稱為小兒抽動穢語症。妥瑞氏症是一種常見於兒童與青少年的腦部神經疾病，主要特徵是反覆且不自主的抽動，包含反覆且不自然的眨眼、扭動、擠眉弄眼，或是不由自主的說髒話。
妥瑞氏症會好嗎？幾歲會好？
伴隨幼童的神經發展，妥瑞氏症通常在兒童時期（約4至6歲）開始發作，並在青少年時期達到高峰。根據中國醫藥大學附設醫院的簡介，妥瑞氏症患者，約有三分之一會在青春期過後（20歲後），症狀快速減退，另外三分之二患者症狀會逐漸緩解，但也有部分患者會持續至成人。
因此，許多妥瑞氏症的孩子長大後，症狀會變輕微，或是幾乎消失。更重要的是，妥瑞氏症並不會影響智力與其他人格面向的表現，許多患者仍能夠有正常的學業與職涯發展。
社會上有許多公開分享自己曾經或正在經歷妥瑞氏症的藝人、名人，不乏各領域的天才與傑出人士。例如，台灣藝人邵庭、無尊，以及音樂家莫札特、足球員貝克漢（David Beckham）。
此外，許多在 NBA、MLB 等頂尖體育賽事中表現優異的運動員，甚至醫學界的專業人士，也曾公開談論自身與妥瑞氏症共存的經歷。透過合適的治療與支持，妥瑞氏症患者也可以過上跟其他人一樣精彩的生活。
妥瑞症是天生的嗎？會遺傳嗎？
妥瑞氏症確實有「遺傳傾向」，具有天生的可能性，是一種「先天性神經發展障礙」，起因與腦部發育異常有關，不是心理問題、家庭教養，或後天模仿導致的行為。根據研究，如果家中有成員罹患妥瑞氏症，其他直系親屬罹患的風險明顯提高，但症狀不一定相同，此外男性發病的機率是女性的 3～4 倍。
眨眼睛、扮鬼臉，妥瑞氏症有什麼症狀？
妥瑞氏症的典型症狀包括動作抽動與聲音抽動。常見例如不自覺、過度頻率的眨眼睛、臉部抽動、特殊表情、發出奇特聲音等，少數患者（約 10%） 可能會出現罵髒話的症狀，但並非典型症狀。
妥瑞氏症症狀 1：動作抽動
妥瑞氏症的動作抽動通常表現為迅速、短暫且不自主的身體動作，患者無法輕易控制，常見的症狀包括：
- 眨眼睛、皺鼻子
- 扮鬼臉、聳肩膀
- 頭部抽動（例如點頭、搖頭）
- 手臂或腿部快速抽動
妥瑞氏症症狀 2：聲音抽動
聲音抽動則是患者不自主地發出各種聲音，通常包括：
- 清喉嚨、咳嗽
- 發出奇特聲音（例如哼聲、叫聲）
- 重複某些字詞或短語
這些症狀會隨情緒變化、壓力或疲倦而惡化。
此外，有部分的妥瑞氏症患者，可能合併「注意力不足過動症（ADHD）」或焦慮症，而這些疾病可能會影響患者的睡眠品質、學習表現，可能有失眠或學習困難等狀況，建議若患者有明顯的注意力不足、過動等症狀，可盡早尋求專業醫師協助。
妥瑞氏症會手抖嗎？
妥瑞氏症患者可能會出現短暫、快速且不自主的手部動作抽動，但這和一般認知中的「手抖」（如帕金森氏症的顫抖）有所不同。妥瑞氏症的抽動通常具有突發性、刻板且節奏快速，不像帕金森氏症般規律或緩慢持續。
妥瑞氏症患者會罵髒話嗎？
大部分的妥瑞氏症患者並不會罵髒話，只有少數患者（約10%左右）會有「穢語症」（coprolalia）的症狀，這是指不自主地說出髒話或冒犯性的詞語。然而，這並非妥瑞氏症患者的典型或必要症狀。
妥瑞氏症會影響睡覺嗎？睡眠時會發作嗎？
妥瑞氏症患者在睡眠期間症狀通常會顯著減少甚至停止。多數患者進入深層睡眠後，抽動症狀會消失，但有些患者在入睡初期或淺睡期可能仍會有輕微的抽動，或在入睡前因抽動影響而難以入睡，造成睡眠品質下降。
妥瑞氏症對智商、脾氣情緒、人格有什麼影響？
許多父母發現孩子有妥瑞氏症後，不免擔心對於孩子日後的發展，包含智商、脾氣、人格有何影響？又聽說妥瑞氏症可能比較聰明？
根據一項丹麥的研究指出，接受實驗的妥瑞氏症學童，在語言與操作領域的表現較其他學童略低，但也有智商高於平均值兩個標準差的案例。加上多數研究普遍指出，妥瑞氏症患者的整體智力（IQ）分布大致與一般人群相當。妥瑞氏症本身並不會直接降低智商，大多數患者的智商表現與一般人並無顯著差異。
社交壓力，可能影響妥瑞氏症患者情緒與脾氣
然而，由於妥瑞氏症患者較為特別的動作與聲音症狀，可能導致患者比一般人面臨更大的社交壓力，容易影響情緒，出現易怒或焦慮等狀況，長期下來可能較一般人容易感到自卑。尤其當妥瑞氏症學童到青春期時，有可能出現更為明顯的對立反抗行為或憂鬱的狀況。
因此在情緒與脾氣方面，需要周遭親友與家人給予更多的支持，並觀察妥瑞氏症患者的情緒表現，若有明顯的情緒問題，可以建議向專業的心理醫師諮詢。
妥瑞氏症治療方式：藥物 vs. 行為治療
目前妥瑞氏症常見治療方式有藥物治療與行為療法。治療時多以行為療法為優先，較少早期就使用藥物。
行為治療的常見方式：
| 名稱 | 內容 | 效果與適用對象 |
| HRT（習慣反轉訓練） | 教導患者識別tic前兆→學習替代動作 | 經實證有效，適合7歲以上兒童及青少年 |
| CBIT（綜合行為介入） | 包含HRT、放鬆技巧、環境調整、家長訓練等 | 美國與多國列為第一線非藥物治療方式 |
| ERP（暴露與反應預防） | 常用於合併OCD的患者 | 對強迫症狀特別有效 |
根據臨床研究與國際文獻，整理常見治療藥物與副作用風險（適合中重度妥瑞症）：
| 類別 | 藥物名稱 | 常見副作用 |
| 抗精神病藥物 | Haloperidol、Pimozide、Risperidone、Aripiprazole | 體重增加、嗜睡、動作遲緩、肌肉強直 |
| α2腎上腺素受體促效劑 | Clonidine、Guanfacine | 低血壓、疲倦、暈眩感 |
| ADHD治療藥物（常用於同時患有 ADHD 的妥瑞患者） | Methylphenidate、Atomoxetine | 可能短暫加重抽動 |
| 抗憂鬱劑（對共病 OCD 有效） | SSRI 類（如 Fluoxetine） | 噁心、焦慮、睡眠干擾 |
使用藥物需醫師依個案情況進行專業評估，切勿自行求藥治療，避免副作用造成更大困擾。
需要注意的是，妥瑞氏症治療目的並非根除抽動症狀，而是放在「提升患者的生活品質」。治療時多數採用「階段式、多模式介入」的方式，依照實際狀況評估行為治療、藥物治療的介入情況，協助患者在學校、工作與社交中減少功能受損。
由於妥瑞症的症狀在青春期後多半會自行減退，除非影響學習、社交、導致情緒困擾或引發共病症狀，否則若抽動症狀輕微且未造成困擾，不一定需要介入治療。
妥瑞氏症的診斷標準？看哪一科？
目前醫師對於妥瑞氏症的診斷主要依據臨床症狀的觀察為主。依據《美國精神疾病診斷與統計手冊第5版（DSM-5）》的定義，需符合以下四種條件：
- 存在多種動作抽動與至少一種聲音抽動，但不必同時出現。
- 抽動持續時間超過一年（中間可有緩解期，但症狀未完全消失超過3個月）。
- 發病年齡在18歲以前（通常起於6～7歲）。
- 抽動並非由藥物或其他醫療狀況（如癲癇、腦部疾病）引起。
若懷疑有妥瑞氏症，可以掛號的科別：
- 兒童：建議掛「兒童心智科」或「小兒神經科」
- 青少年與成人：建議掛「身心科」、「精神科」或「神經內科」
若不確定，可先掛「神經科」或「身心科」，由醫師轉介最適當科別。
妥瑞氏症的治療黃金期是什麼時候？
妥瑞氏症的治療黃金期是發病後的前 1–3 年內，特別以兒童來說最好在 6–10 歲內接受治療，是效果最好的時機。
若能在發展初期就接受行為治療（如CBIT）或親職指導，可明顯減少症狀對學業、自尊與社交的負面影響，並減少共病（如ADHD、焦慮症）的發展風險。不過，即便錯過治療黃金期，仍然建議就醫尋求專業診斷並持續追蹤。
妥瑞氏症的飲食建議，不能吃什麼？
目前關於妥瑞氏症並無明確飲食限制，不過富含鎂、鋅、維生素B群、Omega-3脂肪酸的食物，可以協助維持情緒的健康與神經機能。富含這類營養的食物包含：
- 堅果類（杏仁、核桃）、深綠色蔬菜、全穀類
- 鮭魚、鯖魚等深海魚類
- 雞蛋、豆類、香蕉
至於含咖啡因、精緻糖分與高糖飲料的食物，可能影響情緒穩定，可適度減量。
如果症狀持續，成人妥瑞氏症該如何治療？
成人階段妥瑞症的症狀會顯著減輕，但遇到壓力大時仍可能惡化。此時重點是對常見合併症狀，如焦慮、慢性憂鬱的控制。若症狀顯著干擾生活，仍可能需要藥物的協助。
關於妥瑞氏症的常見問題
常見問題一、妥瑞症保險有理賠嗎？
保險對妥瑞症的理賠，取決於保單條款和妥瑞症的嚴重程度。一般而言，妥瑞症不太會被包含在失能險、重大傷病保險的理賠範圍。
然而，若妥瑞症導致嚴重失能，可能符合失能保險的理賠條件。此外目前也有些保險公司推出有含妥瑞症等兒童疾病的保險。因此建議先檢視個人保單內容，並取得醫師評估後，直接與保險公司聯繫確認。
常見問題二、妥瑞症算精神病嗎？可以申請殘障手冊嗎？
雖然妥瑞症屬於精神發展性疾病，不過由於多數妥瑞症的症狀是單純的動作與聲音抽動，輕症情況下不符合目前法規的身心障礙條件，無法申請殘障手冊，也不太被視為傳統意義上的精神疾病。不過如果有其他併發疾病，或是嚴重者，可以尋求醫師診斷與評估後，向戶籍地區公所詢問。
常見問題三、妥瑞症要當兵嗎？
根據內政部「替代役役男傷病停役檢定標準」，妥瑞氏症持續呈現明顯症狀，造成日常生活功能、社會功能或職業功能減損，由精神科或神經內科專科醫師診斷，可以免役。但須由專業醫師診斷，並提供六個月以上完整病歷。
常見問題四、妥瑞適合什麼運動？
適度的運動對妥瑞症患者有益，特別是能夠減輕壓力的活動，如游泳、瑜伽、太極拳等。且妥瑞症並不會影響到多數輕症患者的日常運動與身體機能，可以正常進行跑步、游泳等有氧運動。然而，適合的運動種類可能因個人情況而異，建議在開始新的運動計劃前，先與醫師或專業人士討論。
早期診斷＋心理支持＋行為矯正，妥瑞氏症不擔心
妥瑞氏症雖然可能影響孩童的動作與聲音表現，但隨著年齡增長，多數患者的症狀會逐漸緩解，且不會影響智力或人格，也不等於精神疾病，更不應被貼上負面標籤。透過正確的醫療介入、行為治療、家庭與社會的理解支持，妥瑞氏症患者完全可以擁有與他人無異的學習、工作與生活表現。
面對妥瑞，我們需要的不只是認識，更是包容與接納。讓每個與妥瑞共存的孩子與成人，都能在尊重與同理的環境中自信成長。
參考資料
- 停不下來的妥瑞兒 談妥瑞氏症的行為治療 – 中國醫藥大學附設醫院
- A Review of the Neuropsychological Dimensions of Tourette Syndrome – National Library of Medicine
- Fluoxetine has no marked effect on tic symptoms in patients with Tourette’s syndrome: a double-blind placebo-controlled study – National Library of Medicine
- Treatment of ADHD in children with tics: a randomized controlled trial- National Library of Medicine
- Systematic Review: Pharmacological Treatment of Tic Disorders – Efficacy of Antipsychotic and Alpha-2 Adrenergic Agonist Agents – National Library of Medicine
- A Review of the Current Treatment of Tourette Syndrome – National Library of Medicine
- Pimozide is an effective treatment for tics in Tourette Syndrome. – Cochrane
- 精神疾病診斷與統計手冊第五版 DSM-5 – 維基百科
- 替代役役男傷病停役檢定標準 – 內政部
