黃斑部病變是高齡族群常見的視力退化原因。根據衛福部調查，台灣每 10 位 65 歲以上長者就有 1 位罹患黃斑部病變，推計約24萬人受影響！黃斑部病變症狀在初期輕微且不易察覺，許多患者到了視力明顯下降時才被診斷出來。

在本篇文章，我們將帶你瞭解黃斑部病變症狀、檢測方法，以及如何預防與治療，以便及早發現、及時因應。

認識黃斑部及黃斑部病變

當我們提到視力模糊、看東西變形或中央出現黑影時，很多人第一時間會以為是近視加深或白內障，其實，還有一個更關鍵但常被忽略的主角──「黃斑部」。

黃斑部區域雖小，卻掌管我們日常生活中最重要的視覺功能，當黃斑部出現病變時，生活品質也可能受到劇烈影響！

黃斑部在哪裡？有什麼功能？

黃斑部（macula）位在眼球後方的視網膜中央，是視網膜上一個呈黃色的小區域。黃斑部含有高濃度的感光細胞，負責最清晰的中央視野和顏色辨識能力，我們看書時能辨識細小文字、認人臉、分辨紅綠燈，都是靠黃斑部提供的精細視力。

（圖片來源：Image by macrovector on Freepik，由本文翻譯）

黃斑部之所以呈黃色，是因為含有葉黃素和玉米黃質等色素，這些色素好比天然太陽眼鏡，可過濾部分有害光線，保護視網膜。在健康的眼睛中，黃斑部讓我們看東西時中央清晰聚焦，而周邊視野則相對模糊。

簡而言之，黃斑部就是視網膜的「黃金焦點區」，對視力品質至關重要。

黃斑部病變是什麼？

黃斑部是眼睛視網膜正中央，負責「看清楚」的核心區域。無論是閱讀、開車還是辨識物品，都仰賴它。如果黃斑部出問題，中央視力會變模糊、扭曲，甚至出現黑影。

黃斑部病變最常見的類型為「年齡相關性黃斑部病變」（age-related macular degeneration，簡稱 AMD ），可分為兩種：

類型 1. 乾性黃斑部病變

這是最常見的類型，約九成患者屬於這一型。進展緩慢，初期常沒什麼症狀，會在黃斑部累積一些代謝廢物，久了會讓視力漸漸模糊。

類型 2. 濕性黃斑部病變

一成患者會發展成濕性，但它對視力的傷害卻最劇烈。原因是黃斑部下方長出異常新生血管，容易出血、滲液，視力會在短時間內急劇惡化。

要注意的是，乾性黃斑部病變可能發展為濕性，因此無論哪一型都不能輕忽，越早發現越能掌握治療先機。

黃斑部病變症狀：階段及症狀變化

黃斑部病變早期常常悄悄出現，但你可以透過一些視覺變化察覺異狀。以下四個前兆幫助你辨識出黃斑部病變慢慢逼近的訊息：

🔍 中心視野模糊，看書或看人臉不清楚

🔍 看直線會變彎，像窗框或書本邊緣變形

🔍 視線中間出現黑點或灰影，擋住要看的東西

🔍 顏色看起來黯淡、不鮮明

（圖片來源：Image by freepik）

有時只有單眼發病，另一眼「幫忙代打」，更容易延誤發現。平時建議每半年～一年定期做眼科檢查，若有以上任一症狀，告知醫師進一步討論。

黃斑部病變症狀從輕微模糊到明顯視力喪失，通常是一個逐漸惡化的過程，以初期、中期及末期三階段作為區分：

（圖片來源：Image by tirachardz on Freepik，示意圖由本文繪製）

黃斑部病變症狀 – 初期

早期的黃斑部病變症狀可能沒有很明顯使人自覺。有些患者僅覺得視力略為模糊、閱讀需要更亮的光線，或覺得文字「有點小看不清」。也可能在直視某物時，視覺中心出現一個小黑點或灰暗的陰影，但周圍影像仍清楚。有時看直線時會發現線條略為扭曲或彎曲，但不易察覺明顯異常。

因為黃斑部病變症狀初期細微且進展緩慢，常被當作老花眼或疲勞而忽視。

黃斑部病變症狀 – 中期

隨著黃斑部損傷加重，中心視力明顯下降，這時黃斑部病變症狀才會明顯浮現：閱讀報紙或看電視的人臉會感到吃力，直線看起來變形扭曲更為明顯，例如門框、格子出現波浪變形。

視野中央可能擴大出一個灰暗或模糊的區域，導致閱讀時字跡缺一塊、看人臉好像被遮住一部分。此時對比度下降、色彩辨識力變差，日常如辨識紅綠燈、選擇熟悉物品的顏色都變得困難。

黃斑部病變症狀 – 末期

末期時，黃斑部病變症狀變得十分明顯，且造成日常生活不便：中央視野可能出現明顯的黑影或盲區，彷彿在視線正中有一個「黑洞」，患者靠周邊視力仍可感知環境，但已無法看清正前方的事物，這導致閱讀、書寫、開車、看手機、認人臉等需要中央視力的活動難以進行。

儘管周邊餘光尚存，嚴重的中央視力缺損仍讓生活品質大幅下降，患者可能因為看不見細節而失去獨立生活的能力。需強調的是，每個人的病程發展速度和程度不一，有些人多年視力僅輕度受損，有些人則惡化較快，因此定期眼檢查對掌握黃斑部病變症狀變化相當重要。

黃斑部病變的檢測方法

早期發現黃斑部病變，有助於及時治療和視力維持。以下介紹自我檢測和醫院檢查的方法：

檢測方法 1. 居家自我檢測 – 阿姆斯勒方格表

您只要一張「阿姆斯勒方格表」就能做到，在家就可以簡單檢查黃斑部狀況。

檢查方式：

拿著方格表，距離眼睛約30公分
遮住一隻眼睛，另一眼直視正中央黑點。
檢查格線是否有彎曲、模糊、消失。
換眼重複一次。

如果發現方格中有「黑影」、「線條歪掉」、「消失的區塊」或「模糊」等，類似下方圖片情況，有可能是黃斑部病變警訊，建議立刻就醫檢查。

（圖片來源：本文繪製）

檢測方法 2. 醫院檢查 – 眼科詳細檢查

若不確定是否罹患黃斑部病變，應由眼科醫師進行詳細的檢查。一般眼科理學檢驗包括視力檢查、眼壓檢查、視野檢查、眼肌調節力檢查、裂隙燈檢查及眼底檢查。當醫師懷疑有眼底病變時，會加做以下幾種常見的檢查，包括：

散瞳眼底檢查：醫師點瞳孔放大藥水後，使用眼底鏡放大檢視視網膜。透過此項檢查，可直接觀察黃斑部是否有代謝廢物的沉積或出血滲液等異常徵象。只要定期進行眼底檢查檢查眼睛，就能及早發現黃斑部病變症狀的早期跡象。
阿姆斯勒格測試：在門診，醫師也可能拿出阿姆斯勒方格讓病人測試。如果患者反映直線看起來扭曲或中間有格子看不見，就是黃斑部病變的典型表現之一。
眼球光學電腦斷層掃描（OCT）：這是一種非侵入性的掃描檢查，利用光學原理取得黃斑部的高解析影像。OCT 可以切片般地顯示視網膜的橫截面，檢測黃斑部是否有水腫、積液或組織變薄。OCT 檢查快速且不會造成不適感，目前已是診斷和追蹤 AMD 不可或缺的工具。
螢光血管攝影（FFA/ICG）：如果懷疑濕性黃斑部病變，醫師可能安排眼底血管造影檢查。透過手背靜脈注射顯影劑，再以特殊相機拍攝視網膜血管影像，可以檢查出黃斑部是否有異常新生血管及其滲漏情形。

定期眼科檢查是守護黃斑部健康的最佳策略。早期的黃斑部病變症狀往往在例行檢查中被醫師發現代謝廢物沉積而診斷出來。如果等到視力明顯模糊再就醫，通常病變已進入中晚期，治療效果相對有限。

因此建議 50 歲以上成人每年做一次眼底檢查，有家族史或高風險族群則每年檢查 1～2 次，以求早期發現、早期治療。

黃斑部病變的成因及高風險族群

黃斑部一旦受損，視力將難以恢復，因此「預防」與「早期發現」格外重要。以下帶你認識造成黃斑部病變的 6 大成因，從不可控制的年齡與基因，到日常可改善的生活習慣改變，並幫助你評估自己是否屬於高風險族群，及早採取保護視力的行動。

黃斑部病變 6 大成因

導致黃斑部病變的因素很多，簡單來說，有兩種：不可控（年齡、基因）與可控（生活習慣）。

✅ 年齡：50 歲以上發病率明顯增加，80 歲後甚至超過 10% 有症狀。

✅ 遺傳：如果家族中有人得過黃斑部病變，發病機率也會提高。

✅ 抽菸：抽菸是目前最確認的可控制高風險因子之一，會讓眼睛內部的微血管功能變差，造成自由基堆積，黃斑部受損機率比不抽菸者增加 2～3 倍。

✅ 長期暴露在紫外線與藍光：長時間不戴太陽眼鏡在大太陽下曝曬，或是長時間盯著 3C 螢幕，容易加速視網膜老化。

（圖片來源：Photo by sarah b on Unsplash）

✅ 飲食不均：缺乏抗氧化營養素的攝取，如葉黃素、玉米黃素。

✅ 慢性病：糖尿病、高血壓、心血管疾病會影響眼底血管，也會提高風險。

小提醒：糖尿病患者需格外注意，因為糖尿病本身就可能造成視網膜病變，若同時合併黃斑部病變，視力損害會更明顯。

（圖片來源：Image by pressfoto on Freepik）

黃斑部病變的高風險族群

你是否屬於以下其中一項呢？如果是，請提高警覺：

✔ 年齡超過 50 歲

✔ 有家族病史

✔ 抽菸或曾長期抽菸

✔ 有高血壓、糖尿病、高血脂

✔ 戶外工作或長期在太陽底下活動

✔ 飲食習慣不佳，如少蔬果、多油炸

✔ 久坐少動、肥胖

如果你符合兩項以上，請列入自己健康提醒清單中，養成定期眼科檢查的好習慣。高風險族群的人，建議每年進行眼底檢查，及早發現、及早處理。

黃斑部病變會好嗎？如何治療及控制？

黃斑部病變可以控制，但不能完全治癒。目前沒有辦法「完全治癒」黃斑部病變，受損的視網膜細胞無法再生。但好消息是：我們可以透過治療讓病情穩定、延緩惡化，甚至讓視力部分改善。

特別是濕性黃斑部病變，若能在第一時間接受「抗血管新生藥物注射」，超過九成患者可以避免視力快速惡化，有些人可恢復到足以閱讀、看電視的程度。若配合規律回診和營養補充，效果更穩定。所以，雖然無法根治，但「控制得好」就能「看得好」，關鍵就在於──早期發現、規律治療。

（圖片來源：Image by freepik）

黃斑部病變治療方式有哪些？

現在的黃斑部病變治療方式很多，醫師會根據病情做最適合的安排。以下是幾種常見方式：

黃斑部病變治療方法	適用病症	特性	常見藥物/產品
抗 VEGF 眼內注射	適用濕性黃斑部病變	抑制異常血管生長，穩定病情、改善視力。每個月打一次，之後間隔可逐漸拉長。這種治療方式超過 90% 病人可維持視力不惡化。	常見藥物有 Lucentis、Eylea、Avastin、Faricimab 等。
導航微脈衝雷射	特定黃斑病變，如中心漿液性視網膜病變	精準作用在病變區，不傷正常視網膜	無
光動力療法（PDT）	特定黃斑血管病變	結合藥物與雷射照射封住異常血管	無
營養補充劑（如 AREDS2 配方）	適合中期乾性病變患者	可延緩進展到晚期。內含葉黃素、玉米黃素、維生素 C、E、鋅、銅等抗氧化劑	2025葉黃素推薦指南：20款人氣葉黃素+8大族群專業挑選建議

黃斑部病變治療要多久？

黃斑部病變治療不是一次性的治療，而是一個「持續穩定病情」的過程。

舉例以抗 VEGF 眼內注射而言，在治療初期，醫師通常會建議連續3個月每月注射一次，叫做「裝載劑量」，目的是幫視網膜建立穩定狀態。

之後會依病情調整，有些人每 6 週～2 個月打一次；穩定之後甚至可以每 3～4 個月一次。視網膜掃描（OCT）會協助判斷是否需要繼續治療。平均來說，第一年約需打 6～8 次，第二年後大多能減少次數。但若自行中斷，很可能復發，甚至視力倒退。

黃斑部病變治療是長期抗戰，不是一蹴可幾，但如果配合度高，絕大多數患者都能維持住日常所需的視力。

預防黃斑部病變的 5 大準則

雖然年齡和基因無法改變，但我們可以透過健康的生活方式來預防及延緩黃斑部老化。

（圖片來源：Photo by Iñigo De la Maza on Unsplash ）

預防準則 1、多吃抗氧化營養素

葉黃素與玉米黃素是黃斑部的重要色素，可吸收有害光線並對抗自由基氧化，保護黃斑細胞。研究顯示，每天攝取約6毫克的葉黃素和玉米黃素，能降低晚期黃斑部病變的風險。理想情況下可從食物攝取，例如深綠色蔬菜（如菠菜、甘藍）、玉米、蛋黃等都富含葉黃素與玉米黃素，如果飲食攝取不足，也可考慮適量的保健食品補充。

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而 Omega-3 脂肪酸（如 DHA、EPA ）對視網膜健康有益。多項研究分析發現，攝取 Omega-3 可將晚期 AMD 風險降低約 20–30%。建議每週吃 2 次富含 Omega-3 的深海魚，如鮭魚、鯖魚，或適量堅果亞麻籽等，以增強眼睛抗炎防病能力。此外，維生素 C、維生素 E、鋅、銅等抗氧化營養素，對於減少視網膜氧化壓力也很重要。

（圖片來源：Image by lookstudio on Freepik）

預防準則 2：防護有害光線

外出時配戴太陽眼鏡，選擇能阻擋 99% 以上 UV 的鏡片，減少紫外線對眼底的傷害。對於長時間使用電腦、手機的人，雖然螢幕藍光是否直接導致黃斑病變仍在研究，但過度藍光曝露會造成視疲勞和可能的視網膜病變。建議適度休息「 20 – 20 – 20 法則」（每使用 20 分鐘 3C 產品，遠眺 20 英尺以外物體 20 秒），必要時使用抗藍光濾鏡或護目鏡。

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預防準則 3：戒煙及限制飲酒

吸菸是導致黃斑部病變最明確的環境危險因子之一。研究指出，吸菸者罹患年齡相關性黃斑部病變的風險是非吸菸者的 2 到 3 倍。此外，吸菸也會降低體內葉黃素濃度，減弱眼睛自我保護的能力。除了吸菸，過量飲酒也可能傷害眼睛。長期大量飲酒會干擾微血管循環、肝臟代謝與抗氧化物質的吸收，間接損害視網膜健康。

預防準則 4：均衡飲食與規律運動

運動促進血液循環，有助眼底健康。保持富含蔬果、魚類的均衡飲食，避免高脂高糖飲食，有助於全身和眼睛的健康。規律運動可以改善心血管功能、控制血壓與血糖，進而促進眼睛的血液循環。每週運動 3 次以上效果更佳，有研究指出，每週適度運動的人罹患AMD的機率低於缺乏運動者。

預防準則 5：定期眼科檢查

依醫師建議攝取保健品，如葉黃素、維生素 C、E、鋅等，能幫助中期患者減緩病情惡化。

預防勝於治療。尤其高危險族群應至少每年擴瞳眼底檢查一次，醫師可透過眼底鏡、眼球光學電腦斷層掃描（OCT）等及早發現黃斑部的異常變化。早期診斷配合立即治療，往往能避免視力嚴重損失。

黃斑部病變康復的 4 大關鍵

黃斑部病變雖然需要長期追蹤與治療，但並不是毫無希望的病症。只要把握幾個關鍵原則，積極配合醫師的建議，多數人都能穩定病情、守住視力，繼續過著有品質的生活。

（圖片來源：Image by pressfoto on Freepik）

康復關鍵 1：規律回診與長期追蹤

不要自行中斷治療。多數視力惡化，都是因為「不打了」。

黃斑部病變的控制需要醫師與患者密切配合。患者應按照醫師訂定的治療計畫按時回診檢查、施打藥物，不要自行中斷。若在治療過程中遇到任何不適或疑問，應立即與醫師討論調整。規律的追蹤可以讓醫師適時根據情況增減療法，確保病情保持穩定。

康復關鍵 2：配合醫囑、健康生活

飲食均衡、戒菸、控制慢性病，是協助治療成效的關鍵。

治療和預防相輔相成。即便在接受治療期間，患者仍應持續執行前述各項預防措施，如戒菸、均衡營養、適度運動、控制血壓血糖等。良好的生活習慣可提高治療效果，營造一個有利於眼睛康復的身體環境。

有研究指出持續吸菸的患者對抗 VEGF 治療反應較差。因此，配合醫囑改變生活作息，對恢復有加分作用。

康復關鍵 3：心理支持與家人陪伴

黃斑部病變治療是一場馬拉松，有家人支持、陪伴與理解，更能讓患者有信心撐下去。面對視力退化的焦慮，患者的心理建設十分重要，不少患者在治療初期因害怕打針或對未來視力憂心忡忡，這時家人朋友的支持就成了強大的後盾。

家屬應積極參與照護，協助患者就醫並給予精神鼓勵。同時，患者之間也可交流經驗、彼此打氣，例如參加視力復健或病友團體。建立一個支持性的環境，能減輕患者的心理負擔，增強面對疾病的信心。

（圖片來源：Image by Lifestylememory on Freepik）

康復關鍵 4：輔具與視覺復健

對於視力已有損傷的患者，別忘了尋求視覺復健的協助。眼科的視覺復健師可教導如何利用殘餘視力、正確使用放大鏡、高清閱覽器等助視器，讓患者重拾部分閱讀或生活技能。適當的環境改造，如增強照明、提高對比等，也能改善生活品質。這些措施雖非直接治療黃斑部病變，但對於康復心態與獨立生活有很大幫助。

黃斑部病變治療常見Q&A

我們整理了一些黃斑部病變治療上的常見問題，並提供解答：

（圖片來源：Photo by Nappy on Unsplash）

Q1：眼球打針治療會不會很痛？

A1：大多數人可以接受，疼痛感其實不強烈。眼內注射之前，醫師會先點局部麻醉眼藥水，讓眼球表面麻木。注射時可能會感到一瞬間的輕微刺痛或壓迫感，部分人描述有點酸澀，但不至於劇痛，通常注射後幾小時後就會緩解了。

整個治療過程只需幾分鐘，患者多半表示「比想像中輕鬆」，因此不需過於恐懼打針。若非常緊張，可事先和醫師討論放鬆方法。

Q2：打針有什麼風險和副作用？

A2：眼內注射屬於微創手術，風險相對低。最需要注意的是細菌感染，但醫師會嚴格無菌操作，因此發生率極低。常見的輕微副作用有：注射部位結膜出現一小片紅色瘀斑（細小出血點，數天會自行吸收，不影響視力）；有時眼壓短暫升高或眼前有些漂浮物，但多為暫時現象。

整體而言，眼內注射經臨床大量驗證是安全性很高的治療，只要遵循醫師指示，大多數人都順利完成治療而沒有嚴重併發症。

Q3：黃斑部病變治療費用很高嗎？健保有給付嗎？

A3：早期抗黃斑部病變的新藥價格相當高昂，一劑注射藥品自費約需3萬元以上。好消息是，台灣健保已將治療濕性黃斑部病變的抗新生血管藥物納入給付，符合健保條件的患者，可在醫師安排下使用健保進行療程，大幅減輕經濟負擔。

健保通常給付的療程為前三劑每月各一針，後續是否持續給付需視病情和健保規定而定（資料來源）。若不符健保條件，醫師也可能建議較平價的替代藥物來降低成本。

（圖片來源：Photo by Michele Blackwell on Unsplash）

Q4：吃葉黃素對黃斑部病變有幫助嗎？

A4：適量補充葉黃素等抗氧化營養素有助於黃斑部健康，但要視情況而定。

大型研究指出，在中期AMD患者服用特定配方的綜合維他命礦物質（含葉黃素、玉米黃質、維生素C、E和鋅等）能夠將進展為晚期的風險降低約25%。因此，如果已被醫師診斷出乾性黃斑部病變，遵照指示補充葉黃素等營養素可能有助減緩惡化。

葉黃素不是特效藥，但作為保健輔助是有益的，建議在眼科醫師或營養師指導下補充適量，不要過量迷信保健品，以免耽誤正規治療或造成經濟負擔。