在準備懷孕的路上，除了女性的身體狀況需要進行評估之外，男性生育能力也扮演著極其關鍵的角色。
精液分析是一項簡單卻重要的檢查，可以用來了解男性的生殖健康與精蟲品質。
本篇文章將帶你一一認識精液分析的檢查內容、報告解讀、注意事項，以及若數值不理想時可以如何改善。
精液分析檢查內容和標準
| 項目 | WHO標準（2021) | 單位 |
| 精液量 | ≥ 1.4 | ml |
| 精蟲數 | ≥ 39 | 百萬隻 |
| 精蟲濃度 | ≥ 16 | 百萬隻 /ml |
| 精蟲活動力 | ≥ 42 | % |
| 直線前進百分比 | ≥ 30 | % |
| 存活率 | ≥ 54 | % |
| 正常型態比例 | ≥ 4 | % |
1. 精液量
精液量是指一次射精的所產生的精液體積，正常狀況下精液量應為 1.4ml 以上。
彰化基督教醫院生殖醫學中心黃天爵醫師表示，逆行性射精（註：性行為後精液沒有流出，反而逆向流進男性膀胱中的現象）、睾固酮缺乏、禁慾時間過短或檢體收集不完全皆有可能會造成精液量的不足。
2. 精蟲數
精蟲數是指一次射精的精液中排出精蟲的數量。
精液分析這個數值的產生是透過使用 Makler 精蟲計數盤，在固定的精液體積下，去計算精蟲的濃度，然後將精蟲的濃度乘以精液量後就可以獲得單次射精所排出的精蟲數量，而並非真的去數出所有精蟲的隻數。
精蟲數在 WHO 2021 年所發表的精液分析標準中，正常狀況下數量應高達 39 百萬隻，若是數量不足，應進一步考量其他數值的結果，並請專業醫師協助進行評估與分析。
3. 精蟲濃度
精蟲濃度是指檢查當次射精所產生的精液中，每一毫升中有多少隻精蟲。
當精蟲的濃度低於 1600 萬隻/毫升時，在醫學上就可以被稱為「寡精症 （ oligozoospermia ）」，而造成這個現象的原因有可能與不良的生活習慣有關係，例如：抽煙、喝酒、長期接觸高溫環境。
成大醫院泌尿部鄭裕生醫師更強調，睪丸產生精蟲的功能與溫度有很大的相關性，睪丸溫度的升高可能間接造成男性不孕症的發生。
當精液中找不到精蟲時，就可以被稱為「無精子症 （ azoospermia ）」，造成這個現象發生的可能原因有睪丸發育不全、睪丸損傷萎縮、輸精管阻塞、染色體異常等等。
4. 精蟲活動力
精蟲活動力是指有在「動」的精蟲總比例，不論是往前游動或是原地打轉都包含在內，且精蟲的活動力影響受孕的成功機率，因此在許多婚前健檢或不孕症檢查中，都是很重要的參考指標之一。
在正常情況下，精蟲活動力應至少爲 42% ，若活動力不足可能需考慮是否禁慾時間過長或是有發炎感染的現象。
5. 直線前進百分比
在自然受孕中，精蟲需要依賴自身的動力移動到輸卵管與卵子結合，因此精液分析中的直線前進百分比就顯得十分重要。
直線前進百分比指的是在會動的精蟲中，游動方向為直線前進的精蟲比例，也就是將那些原地打轉或倒退（這些精蟲沒有能離移動到輸卵管）的精蟲比例從精蟲活動力中進行扣除。
可以直線前進的精蟲對自然受孕來說是非常重要的元素，也是臨床上醫師協助有生育計劃的夫妻評估是否需要人工受孕的參考之一。
如果直線前進百分比偏低，可能與精蟲形態異常有相關性，需進一步請專業醫師協助分析。
6. 精蟲存活率
精蟲存活率是指是精液中還活著的精蟲百分比。
當精液分析中發現精蟲活動力不佳時，醫師會想要進一步了解不會動的精蟲是因為結構異常所以無法動彈，或是這些精蟲在排出時就已經死亡。
這項指標將影響醫師判讀男性生殖相關問題的方向，若是精蟲活動力低但是存活率高，則可能與精蟲先天性纖毛運動異常有相關性，若是活動力與存活率皆偏低，則需另外考慮副睪相關疾病。
| 精蟲活動力偏低 | ||
| 精蟲存活率 | 高 | 低 |
| 可能原因 | 精蟲先天性纖毛運動異常 | 副睪相關疾病 |
7. 正常型態比例
精子型態與它的頂體功能（ Acrosome function ）有高度的相關性，當精蟲頭部的頂體接觸到卵子時，正常的精蟲會釋放酵素溶解卵子的卵殼，讓精子與卵子細胞成功受精。
實驗室會透過光學顯微鏡查看精蟲的外型，並依照 Dr. Kruger 等人提出的嚴格精子形態學檢查 （ Tygerberg Strict criteria ）去計算正常型態的精蟲在一次射精產生的精液中所佔的比例。
依照 WHO 2021 年所發表的精液分析標準中，精蟲正常型態比例應要在 4% 以上，皇天覺醫師認為男性若低於這個數值，可能的原因有精索靜脈曲張、長期曝露在高溫中或有害的環境毒素中。
更詳細的檢查內容
精液液化時間
精液液化時間是指男性射精之後，原本呈現凝膠狀的精液變成水樣液體所需的時間，這個變化其實非常重要，因為精液的液化才可以讓精蟲順利游出，朝著輸卵管的卵子前進。
精液一般應該在 15-30 分鐘內自然液化，最多不超過 60 分鐘都仍被 WHO 視為可接受的範圍內。
若是精液液化時間過長，可能會影響精子的行動力，進一步降低整體的懷孕機率。
抗精蟲抗體
抗精蟲抗體是一種由免疫系統產生的特殊蛋白質，它會把精蟲視為外來物質進行攻擊或是封鎖，導致精蟲活動力下降，甚至是干擾精子與卵子的結合。
正常情況下，男性睪丸有一層稱為「血睪屏障」的天然保護膜，所以男性得免疫系統不會接觸到自己的精蟲，但如果因為睪丸或輸精管受損、睪丸發炎或感染，則有可能因此讓自己的免疫系統誤將精蟲判別為外來物質而產生抗精蟲抗體。
由於抗精蟲抗體通常不會造成明顯不適，因此經常是多年備孕無果才被發現的潛在問題。
精液分析檢查的注意事項
精液分析檢查前注意事項
臺大醫院泌尿部表示，做精液分析的建議禁慾時間（包含性交與自慰）應為 3-5 天較佳，不宜超過 7 天，避免因為禁慾時間過短或是過長影響到精液分析的結果。
檢查前在飲食時上也需要注意不要飲酒或是攝入過多咖啡因，同時調整生活作息，減少熬夜或使用荷爾蒙藥物，以此來確保精液的品質。
取精時注意事項
精液分析的檢體必須通過自慰的方式取出後，放置在院所提供的無菌收集杯中，為降低檢體污染的可能性，再開始進行前務必先洗淨雙手。
除此之外，需特別留意要避免使用口交或是使用保險套的方式取出精液，以免口腔細胞污染精液檢體，或是保險套中的殺精劑造成精蟲死亡。
將精液送去診所時注意事項
取精的地點一般可以安排在診所或是檢驗所附設的取精室中進行。
若是要在家中取樣，則需要額外留意從家中出發到檢驗單位之間的車程時間，建議須在取出精液後的一小時內，將精液檢體送達檢驗的單位，且運輸的途中需保持室溫，不可以將檢體曝曬陽光或是放置汽車冷氣口。
如何改善精蟲狀況？
若是檢查結果未達標準，也不必過度擔心，從生活上開始進行一些小調整就有可能會帶來改善。
飲食方面
- 多攝取富含鋅的食物可以增加睪固酮，例如牡蠣、南瓜籽。
- 補充精胺酸可以加速男性充血反應、改善勃起障礙，像是牛肉、雞蛋、動物內臟都是含有精胺酸的食物選擇。
- 攝取足量葉酸可以將男性精蟲異常降低 20% ，富含葉酸食物有深色蔬菜、柑橘類、鷹嘴豆等。
- 補充 Q10 可以讓男性精蟲的活動力增加 25% ，這種營養素在豆魚蛋肉類都可以攝取到。
生活型態方面
- 保持規律的運動可以提升身體代謝與增進血液循環。
- 維持適當的體重，避免肥胖的體態發生。
- 戒菸、戒酒對於精液品質提升都是非常種要的。
- 減少久坐，記得時不時從位子上站起來伸展一下，這樣可以幫助全身循環的提升。
- 避免長期待在高溫的環境，因為高溫的環境容易降低睪丸功能。
- 避免穿過緊的褲子，因為褲子過緊容易影響鼠蹊部的血液循環或環境溫度。
精液分析常見問題
精液分析檢查的費用？
精液分析的檢查費用會因為不同醫療院所、地區、檢測內容而有所差異，整體大致落在 500 元到 2000 元之間。
有些診所提供自費檢查，方便想快速了解狀況的男性安排；但有些地方則需要由醫師評估後開立檢查單才能進行。
如果有健保需求，建議可以事先電話詢問院所是否有相關規定，或者是否需要搭配初診評估。
提早了解自己的需求與預算，能夠讓檢查流程更加順利。
哪裡可以做精液分析檢查？
目前在台灣，多數大型婦產科診所、泌尿科診所，或是生殖醫學中心都有提供精液分析的服務。
其中，如果是生殖中心，通常儀器較新、標準流程也較完善，適合備孕族群做更細緻的檢測，不過如果只是初步了解精蟲基本狀況，一般泌尿科或大型醫院的門診檢查也很方便，建議事先打電話確認是否需要預約，以免現場久候或需要額外排隊。
男性什麼時候應該做精液分析檢查？
如果夫妻雙方備孕已超過半年以上仍未成功懷孕，就建議男性也主動進行精液分析檢查。
此外，若有曾經接受睪丸手術、經歷過高燒感染（例如流感或其他重症）、長期接觸高溫環境、生活壓力大、或有抽菸、酗酒習慣的男性，也建議及早檢查！
因為這些因素都有可能影響精蟲數量與品質，提早了解身體狀態，有助於後續調整生活方式或接受必要的醫療協助。
已經生過小孩，還需要做檢查嗎？
即使曾經成功生育過，隨著年齡增加、生活習慣改變，男性的精蟲數量與活動力仍然可能有所下降。
特別是如果多年後再次準備懷孕，還是建議重新做一次精液分析檢查，以了解目前的身體狀況，像是長期熬夜、壓力過大、飲食不均衡、慢性病控制不佳等，都會悄悄影響生育力。
透過簡單的檢查，可以及早發現潛在問題，也能減少備孕期的不確定與焦慮。
如果不正常，需要額外做什麼檢查？
如果精液分析結果出現異常，醫師可能會建議進一步安排其他檢查，常見的追加檢測包括：男性荷爾蒙血液檢查（例如睪固酮、 FSH 、 LH 等）、陰囊超音波（評估有無精索靜脈曲張）、或進行染色體與基因分析（排除染色體異常造成的生殖障礙）。
透過這些檢查，可以更深入了解問題根源，並針對不同原因，安排個別化的治療或調理方式，提升成功備孕的機率。
精蟲狀況很糟的話，醫院會怎麼幫忙？
若精蟲數量偏少、活動力不足或異常型態比例高，除了生活作息與飲食的調整之外，也可以在醫師指導下，適度補充營養品，例如：鋅、Q10 等，有助於改善精蟲品質。
有些情況下，醫師也會開立藥物輔助調整荷爾蒙平衡，如果自然改善效果有限，還能進一步諮詢人工生殖技術，如人工授精（ IUI ）或試管嬰兒（ IVF ）等方式增加懷孕的成功機率。
趁早檢查，提前規劃
準備懷孕的這條路上，男性與女性的角色是同樣重要的。
不孕症從醫學角度來看，約有四成來自男性因素，四成來自女性因素，兩成則是雙方共同原因或無明確原因，因此，不要只把焦點放在女生身上，男性也應該勇敢、主動進行精液分析檢查。
提早了解自己的生育能力，不僅能減少備孕過程中的焦慮與無助，更能在必要時及早介入調整或治療，尤其精蟲品質會受年齡、飲食、作息、壓力等影響，並非一成不變。
越早檢查、越早行動，就越能掌握更多時間與選擇，為你們未來的家庭夢想，打下更穩固的基礎。
延伸閱讀：怎樣算不孕症？不孕的原因、檢查、治療方式一篇懂！
參考資料 1 : WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed
參考資料 2 : 彰化基督教醫院生殖醫學中心-精液分析
參考資料 3 : 助你好孕-婦產科黃天爵醫師
參考資料 4 : 逆向暢快的隱憂－談逆行性射精
參考資料 5 : 安安試管嬰兒中心-精液檢查
參考資料 6 : 宏孕診所-男性不孕症-寡精症及無精症成因
參考資料 7 : 成大醫院泌尿部鄭裕生醫師
參考資料 8 : 台灣男性學暨性醫學醫學會-筆記型電腦是男性不孕的潛藏殺手？
參考資料 9 : 茂盛醫院-養精妙方大公開！從精蟲數量、型態、活動力帶你了解精子的世界
參考資料 10： 宏其婦幼醫院-什麼是精液檢查分析(semen analysis)？精液檢查報告怎麼看？我有合乎標準嗎？
參考資料 11 ：送子鳥生殖中心-精子的型態是精子功能的重要指標
參考資料 12 ：台灣男性學暨性醫學醫學會-解碼男性生育力 淺談精液分析
參考資料 13 ：馬偕醫院-抗精蟲抗體
參考資料 14 ：臺大醫院泌尿部精液檢查須知
參考資料 15 ： TFC- 杜絕蟲蟲危機 養精這樣做
參考資料 16 ：王家瑋生殖醫學中心-精液常規檢查指南，從精液檢查讓你了解自己的精子健不健康
