現代人晚婚晚生的現象越來越普遍，加上醫學技術的進步和普及，許多備孕已久的夫妻會尋求輔助生殖技術來實現生兒育女的夢想。

各大生殖醫學機構最常運用的輔助生殖技術不外乎人工授精 (IUI，有些機構也稱之為人工受孕) 和試管嬰兒 (IVF，又稱體外受精)，其實就是兩大不同的輔助生殖療程，只是國內外不同生殖醫學機構有時會把這些名詞混用，與醫師溝通時，記得再次確認名詞的意義。

名稱正確名稱/常見別稱方式簡介精卵結合地點適用情況
人工授精IUI (Intrauterine Insemination) 將處理過的精子以導管注入女性子宮腔內，等待自然受精體內 (輸卵管) 精子活動力弱、排卵異常、輕度不明不孕等
人工受孕有些生殖機構用來泛指透過醫療協助懷孕的方式，包含 IUI 與 IVF 等；亦有生殖機構將人工受孕與人工授精視為同義詞可能包含人工授精或試管嬰兒；或等同於人工授精可能是體內或體外，視實際指的是 IUI 或 IVF可能包含各種輔助生殖技術；或等同於人工授精
試管嬰兒IVF (In Vitro Fertilization) 在實驗室中讓卵子與精子受精，培養胚胎後再植入子宮體外輸卵管阻塞、年齡較大、多次 IUI 失敗、重度不孕等
體外受精與試管嬰兒同義IVF 的中文翻譯，強調「受精」過程在體外進行體外同上，通常用於醫學或正式場合的表達

本篇文章將帶你認識人工授精 (IUI) 和和試管嬰兒 (IVF) 這兩個輔助生殖療程，它們的過程、費用與成功率差異，幫助你與醫師有效溝通。

什麼是人工授精 (IUI)？

人工授精 (IUI) 是指在女性排卵日將洗滌過的精子以導管注射入子宮腔，讓精子更輕鬆地與卵子相遇進而自然受精，受精的過程發生在輸卵管內。

人工授精 / IUI 療程步驟

人工授精療程大致有以下步驟：

  1. 初診與評估：醫師了解雙方不孕原因，檢查輸卵管是否通暢、卵巢功能、精液品質。若無重大障礙，會安排進入人工授精療程。
  1. 視情況誘導排卵：醫師可能會使用口服或針劑排卵藥 (如克羅米芬、FSH) 刺激卵巢成熟一顆或多顆卵泡。若自然排卵規律，也可依照自然排卵週期安排後續療程。
  2. 排卵監測：透過陰道超音波追蹤卵泡大小，通常當卵泡約 18～20mm 時，表示接近排卵。醫師會安排施打破卵針 (hCG) 來誘導排卵，並預約人工授精時間。
  3. 男方取精與處理：男性當天排精於指定診所內，精液經「洗滌濃縮」處理，篩選出活動力最好的精子。若無法現場取精，也可事先冷凍備用。
  4. 人工授精：女性平躺於診療床上，醫師將處理後的精子使用細管注入子宮腔內，過程約 5 分鐘，幾乎無痛。注入後休息 15～30 分鐘可回家。
  5. 黃體支持與驗孕：注射或口服黃體素幫助子宮內膜穩定、促進著床。約 2 週後回診抽血或驗孕確認是否懷孕。
人工授精流程與月經週期。圖／藥師健康

誰適合進行人工授精 / IUI 療程？

適合人工授精技術的夫妻必須具有以下條件：

  • 女性的輸卵管必須健康通暢，確保排卵順利
  • 男性的精蟲數量和活動力都必須有一定的水準，確保有足夠及活力的精蟲可以游向卵子

通常不孕狀況輕微、年紀較輕，或是因以下狀況而不孕者，可先嘗試人工授精療程：

男性因素女性因素其他因素不孕
精蟲數量偏少但不低於每cc 1500萬隻精蟲
活動力偏弱但非極重度
嚴重尿道下裂
射精障礙
曾因睪丸手術或治療而事先儲存精液者		生理期不規律難以計算排卵日
子宮頸黏液異常、阻礙精子通過
輕度排卵障礙
輕度子宮內膜異位		檢查無明顯異常但自然受孕困難
夫妻不同住
傳統方式 (如排卵藥、排卵針、開刀) 治療無效者
性交障礙或其他因素無法同房

相反地，若夫妻其中之一有以下問題，則不適合進行人工授精：

  • 輸卵管閉塞
  • 嚴重子宮內膜異位
  • 卵巢衰竭
  • 精蟲數量與活動力嚴重不足

每對夫妻的身體狀況不盡相同，務必先諮詢專業醫師，診斷不孕原因。

人工授精成功率

人工授精單次成功率並不算高，約為 15%~20%。但因療程相對簡單，在診所內便可進行，往往是不孕夫妻嘗試輔助生殖的第一步。然而，人工授精成功率與夫妻年齡與身體狀況有密切關係，一般來說超過 40 歲，人工授精的成功率可能大大降低至 10% 以下。

人工授精的費用範圍

人工授精單次費用大約新台幣 8,000～25,000 元。細項可能包含：

  • 排卵藥物費用 (口服或針劑) ：約 2,000～10,000 元
  • 超音波追蹤費：每次 1,000～2,500 元 (視追蹤次數而定) 
  • 破卵針費用 (hCG 注射) ：約 1,000～3,000 元
  • 精液洗滌處理費：約 3,000～6,000 元
  • 黃體素支持藥物：約 1,000～3,000 元

總費用落點約在 15,000～40,000 元 左右 (視用藥多寡、醫療院所不同而變動) 。此外，也有醫療院所推出多次優惠方案，而若需要自費高價排卵針或冷凍精液，費用會再增加。

人工授精 (IUI) 是一種相對簡單的輔助生殖療程。圖／藥師健康。

什麼是試管嬰兒 (IVF)？

試管嬰兒 (IVF) 或體外受精 ，指的是讓卵子和精子在實驗室內受孕形成胚胎後、再植入子宮內的輔助生殖技術。

試管嬰兒的療程步驟

試管嬰兒的療程大致如下：

  1. 前期評估與療程規劃：雙方進行抽血、超音波、子宮鏡、精液分析等檢查。醫師依檢查結果、年齡、AMH 指數等評估排卵方案。
  2. 刺激排卵 (約 8～12 天) ：使用排卵針 (FSH/LH) 促使多顆卵泡同時成熟。每隔 2～3 天返診追蹤卵泡大小與荷爾蒙濃度。
  3. 破卵針與取卵手術：當卵泡達成熟標準時注射破卵針 (hCG 或 Lupron) 。約 34～36 小時後安排取卵，採麻醉無痛進行。同日先生取精，進行體外受精。
  4. 受精與胚胎培養 (3～6 天) ：精子與卵子以常規受精或 ICSI 顯微注射方式結合。培養至 Day 3 (卵裂胚) 或 Day 5 (囊胚) 。醫師會評估胚胎品質，挑選優良胚胎。
  5. 胚胎植入：可選擇立即植入新鮮胚胎，或先冷凍儲存後擇期植入。植入當天不需麻醉，約 10 分鐘內完成。
  6. 黃體素支持與等待著床：植入後每日施打或服用黃體素，幫助子宮內膜穩定。約植入後第 10～14 天回診抽血驗孕。
試管嬰兒療程與月經週期。圖／藥師健康

誰適合進行試管嬰兒療程？

凡是夫妻有以下狀況，可能不建議進行人工授精者，可選擇試管嬰兒：

  • 男方精蟲數或活力嚴重不足
  • 女方卵巢早衰，或因輸卵管阻塞、子宮內膜異常而不易受孕
  • 女方年齡偏大，卵巢功能下降
  • 女方卵子庫存量低
  • 反覆流產
  • 不孕症病史超過3年
  • 經過檢查和評估仍無法確定不孕原因
  • 夫妻有遺傳病，必須進行胚胎遺傳學檢測 (PGT) 
  • 數次宮腔內人工授精 (IUI) 沒有成功

然而若夫妻雙方有以下狀況，進行試管嬰兒療程前必須特別注意：

  • 多囊性卵巢患者、卵巢刺激症 (OHSS) 高危險族群
  • 荷爾蒙水平異常
  • 需要進行胚胎植入前遺傳學檢測 (PGT)
  • 需要先處理如輸卵管積液或子宮內膜瘜肉等影響胚胎著床的問題

試管嬰兒成功率

試管嬰兒療程的成功率與精子與卵子的數量與品質以及過去接受生育治療的歷史有關。男方精子數量與品質越好，試管嬰兒成功率越高；女方卵子儲備正常、年紀輕，成功率越高。過去接受過多次試管嬰兒療程未成功者，成功率則會偏低。

一般來說，試管嬰兒療程的成功率比人工授精高，且現在醫學技術進步，35 歲前懷孕率可有50％ 以上，35 歲以上開始下降，整體而言成功率約在 30~70% 之間。

延伸閱讀：我的試管嬰兒 / 體外受精 (IVF) 療程能成功嗎？3 分鐘帶你瞭解

試管嬰兒的費用範圍

台灣試管嬰兒療程的費用項目與金額大致如下：

項目費用範圍 (新台幣) 說明
基本試管療程 (含取卵、培養、植入) 約 10–18 萬元各院所價格略有不同
排卵刺激針藥物 (自費) 約 2–6 萬元依卵巢反應與藥量多寡而異
胚胎冷凍與儲存初次冷凍約 1–2 萬元，每年儲存費約 5,000–10,000 元視冷凍胚胎數量而定
胚胎著床前染色體篩檢 (PGT) 約 6–12 萬元PGT-A、PGT-M 等進階技術費用較高
單精蟲顯微注射 (ICSI) 約 1–3 萬元精子品質不佳時常需使用

總療程費用約 10～20 萬元／次，不含補助。

人工授精 (IUI) 與試管嬰兒 (IVF) 的差異比一比

受孕方式差異

人工授精與試管嬰兒的療程原理最大差異點在於受孕方式，包括精卵結合地點、受孕過程皆不同。

項目人工授精 (IUI) 試管嬰兒 (IVF) 
精卵結合地點女性體內 (子宮內) 自然受精體外 (實驗室) 受精
受孕過程將處理後的高品質精子直接注射進女性子宮腔內，等待自然受精在體外將卵子與精子結合，培養成胚胎後，再植入女性子宮
自然程度依賴體內自然條件 (卵子排出、精卵自行結合) 人工主導受精過程，控制更精確

誰適合 IUI、誰適合 IVF？

人工授精 (IUI)試管嬰兒 (IVF)
適用對象輸卵管健康通暢精蟲數量和活動力有一定的水準
輕度不孕，包括：
精蟲數量偏少但不低於每cc 1500萬隻
精蟲活動力偏弱但非極重度
嚴重尿道下裂
射精障礙
曾因睪丸手術或治療而事先儲存精液者
生理期不規律難以計算排卵日
子宮頸黏液異常、阻礙精子通過
輕度排卵障礙
輕度子宮內膜異位
不明原因不孕
夫妻不同住傳統方式 (如排卵藥、排卵針、開刀) 治療無效者
性交障礙		精蟲數或活力嚴重不足
卵巢早衰，或因輸卵管因素、嚴重子宮內膜異位而不易受孕
女方超過 37 歲，卵巢功能下降
卵子庫存量低
反覆流產
不孕症病史超過 3 年
經過檢查和評估仍無法確定不孕原因
夫妻有遺傳病基因，必須進行胚胎遺傳學檢測 (PGT) 
數次人工授精 (IUI) 沒有成功
不適用或是需特別注意者輸卵管閉塞嚴重
子宮內膜異位
卵巢衰竭
精蟲數量與活動力嚴重不足		多囊性卵巢患者、卵巢刺激症 (OHSS) 高危險族群
孕酮水平偏高需要先進行胚胎植入前遺傳學檢測 (PGT)
需要先處理輸卵管積液或子宮內膜瘜肉

其他重要考量點總覽

項目人工授精 (IUI) 試管嬰兒 (IVF) 
療程複雜度簡單，步驟較少較複雜，需經過排卵刺激、取卵、受精、胚胎培養等多階段
成功率較低，約 10%～20%／每次療程 (依年齡與病因而異) 較高，約 30%～50%／每次療程 (依年齡與卵巢功能而異) 
花費較低，約 1～3 萬元／次較高，約 10～20 萬元／次
是否需取卵不需要需要
是否可選胚胎否是，可做胚胎篩檢 PGT 等
療程時間較短，約 1～2 週較長，約 1～2 個月

尋求專業評估，選擇最適合的生殖療程

整體而言，人工授精 (IUI) 和試管嬰兒 (IVF) 皆是一般不孕症患者可以考慮的輔助生殖療程。人工授精 (IUI) 較適合年輕、不孕症輕微的夫妻，年紀較長或不孕症病史較長的夫妻，一般推薦試管嬰兒 (IVF) 療程。

不過，每位患者的體質不同，療程成功率受到年齡、精子與卵子品質等多重因素的影響之下，選用何種療程仍應交由專業醫師進行詳細的檢查與診斷。

參考資料

參考資料一：高雄榮民總醫院婦女醫學部生殖醫學中心-人工授精療程

參考資料二：生殖內分泌不孕症科 人工受孕 – 臺中榮總全球資訊網 Taichung Veterans General Hospital

參考資料三：衛生福利部國民健康署 – 不可不知的人工生殖法–報你知

參考資料四：人工授精簡介

參考資料五：我想懷孕～人工生殖方式的選擇　作者：臺大醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師暨生殖醫學中心趙光漢專任醫師　專題報導　2014年5月臺大醫院健康電子報