台灣是近視王國，學童近視率也居高不下，全球名列前茅。

根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，2017 年的「全國兒童青少年的近視盛行率」，小學6 年級學童高達70 %，高度近視比例（大於、等於500 度）有10 %；國中3 年級近視率已逼近90 %，高度近視則近30 %，令人心驚。

小時候若眼睛沒保養好，等成年後，若生活與飲食習慣沒改善的話，加上大量使用3C產品而用眼過度，還可能引發更多併發症，要花費更多金錢治療眼睛，還可能影響工作與生活，若眼疾惡化甚至會導致失明，不可不慎。

預防高度近視，該從小就好好保養；若你已經是高度近視族群，更要好好珍惜眼睛，別再讓視力惡化。

讀完這篇文章，你將會了解近視與高度近視的定義、高度近視有哪些症狀與可能引起的併發症、高度近視如何治療與預防、護眼的方法等。

讓你擁有更多保護眼睛知識，更加呵護寶貴的靈魂之窗。

1.高度近視影響全球人數將達10%、台灣人近視比例高，小心併發症

（圖片來源：Photo by engin akyurt on Unsplash）

數據預估2050年高度近視將影響世界總人口10 %

近視是全球性的健康問題，目前影響全球近30%人口。國際近視研究學會International Myopia Institute (IMI)估計2050年近視將影響世界總人口50 %、【高度近視將影響世界總人口10 %】

因近視問題是持續進行的，它的直接成本（診斷、矯正、管理、疾病治療方面的支出）和生產力損失成本是巨大的。2015 年近視造成的潛在生產力損失估計為2500 億美元，而這些成本預計在未來還會顯著增加。
由於度數較深的高度近視可能會引發嚴重併發症，需要花更多錢來治療並會導致更大的生產力損失，所以其日後生活成本會更高。

儘管眼科醫療日新月異，數百萬美國人仍面臨視力喪失的高度風險之中

《美國醫學學會眼科期刊》（JAMA Ophthalmology）在2022年三月發表的一項研究顯示仍有數百萬美國人面臨視力喪失的高度風險之中。

研究指出在2002 年約有6500 萬美國成年人被列為高危險族群，在2017年，數字已攀升到9300 萬。雖然接受眼科照護的人數增加了，不過在高危險族群中，有越來越多人表示配眼鏡的費用是一大負擔。

這項研究將高危險族群定義為：「年齡65 歲以上、有糖尿病病史、以及已有視力問題、眼疾的成年人。」

如果這些高風險患者能及早治療，原本可以避免的花費就能減少。而且這些人如果視力退化，可能還會導致其他眼疾或影響壽命。

台灣人近視比例高，小心併發症

國際近視研究學會International Myopia Institute (IMI)在2020年的數據顯示，台灣18-24 歲者每100 人就有73 人近視，「18 歲以下青少年」的近視盛行率逼近九成，被列為世界近視前三名。

高度近視可能引起牽拉性黃斑部病變、新生血管、黃斑部出血、視網膜萎縮等病變。

雖然台灣因高度近視病人較多，醫師經驗豐富，不過高度近視引起的麻煩實在太多，我們還是要從預防著手，好好保護視力。

台灣人近視度數的比例大致如下：

近視程度	度數	患者比例
輕度近視	未滿300 度	約佔近視患者的30%至40%
中度近視	300 至600 度	約佔近視患者的30%至40%
高度近視	600 度以上	約佔近視患者的20%至30%

2.近視原理說明、高度近視定義與發生原因

（圖片來源：Photo by Redowan Dhrubo on Unsplash）

👀近視的定義

近視（Myopia）是醫學上對「看近清楚、看遠模糊」這種視力問題的專業術語。近視者在看近距離物體時，視野清晰；但近視者看遠處物體時，會有困難。如果你有近視，可能要等到接近幾公尺的距離，才看得清楚高速公路上的指標。
近視是相當常見的屈光不正問題，影響全球相當大比例的人口。克里夫蘭醫學中心的資料顯示美國就有將近40%的人有近視問題，尤其是學齡兒童的近視比例正迅速上升。
這種眼睛對焦功能的異常，通常可以透過配戴眼鏡、隱形眼鏡、屈光矯正手術來改善視力問題。

👀近視有分種類嗎？

眼科醫師一般將近視分成兩類：單純性近視（simple myopia）、病理性近視（pathologic myopia）。「病理性近視」是以前所稱的「退化性近視（degenerative myopia）」的新稱呼。
單純性近視患者通常可透過眼鏡或隱形眼鏡來獲得清晰視力；然而病理性近視患者即使使用矯正鏡片，視力仍然可能無法完全矯正，視覺品質受到長期結構性改變的影響。

👀近視的症狀有哪些？

如果你有近視，你可能會留意到：
✔️開車、運動或看向幾公尺外的地方感到疲勞。
✔️瞇眼。
✔️眼睛疲勞。
✔️頭痛
✔️近處物品看得清楚
✔️遠處物品看起來模糊不清

⚠️另外需要注意孩子近視的一些症狀：
✔️習慣將物體拿得非常靠近臉部觀看。
✔️注意力容易分散、持續時間短。
✔️課業表現不佳。

👀近視是如何形成的？

如果你有近視，很可能你父母其中一方或雙方也有相同狀況。目前眼科學界還尚未釐清近視的確切原因，不過普遍認為它是由環境因素與遺傳因素共同作用所導致的。
換句話說，你可能遺傳到容易近視的體質，然後生活型態又剛好具備一些條件，就可能發展為近視。比方說你長時間做近距離用眼的活動，如使用3C產品、閱讀，就比較容易近視。
近視通常在兒童時期有出現徵兆，可能在孩童早期階段逐漸加重，可是通常會在青少年末期趨於穩定。
當光線進入眼睛，如果無法聚焦在視網膜上，就會產生影像模糊的情形。你可以看成就好像是一束探照燈照錯位置：如果光線打在錯誤的方向，目標物自然無法看清楚。

👀哪些因素會增加近視的風險？

✔️缺乏戶外活動時間：研究顯示，戶外活動不足與近視發展有關。

✔️有近視的家族病史

✔️長時間近距離用眼：閱讀、使用3C產品。

總結來說，近視是由多重因素交互影響所造成的視力問題，早期發現與良好的生活習慣有助於延緩惡化。如果你家中有近視病史的小孩，更應該注意他用眼狀況與視力變化，定期接受專業眼科檢查。
高度近視的形成，是因為孩子的眼軸過長，或角膜弧度過於陡峭所致。

👀高度近視定義

高度近視，又稱為退化性近視（Degenerative Myopia），通常是指屈光度數超過六至八度（600-800度）以上，這主要是因為眼球過度生長、眼軸過長所導致。這種眼軸的延長，不但代表需要配戴高度數的眼鏡來矯正視力，它同時也增加罹患其他嚴重眼疾的風險，比如說青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離等。
隨著眼球過度生長，視網膜會變得越來越薄，結構也越脆弱，進而增加出血、視網膜病變，甚至視網膜剝離的風險。同時玻璃體（填充眼內空間的凝膠狀物質）也容易發生退化，導致飛蚊症。
在極高度近視的情況下，視網膜中最關鍵的部位──黃斑部，可能會逐漸退化，造成視力逐步下降，而這是不可逆的視力喪失。
此外，高度近視者也比較容易罹患青光眼，以及出現白內障提早發生的情形。
當近視度數達到極高程度，又可稱為病理性重度近視（Myopia Magna）。

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💡台大眼科名醫楊中美解釋關於高度近視的定義在不同研究略有些不同，國民健康署的調查以近視500 度為基準；醫學上則是以近視600 度以上、眼軸長度大於26.5 公分來定義高度近視。符合後者定義的高度近視族群，比較容易出現眼睛病變。

3.高度近視有哪些症狀？高度近視併發症有哪些？

（圖片來源：Photo by CDC on Unsplash）

高度近視有哪些症狀？

高度近視的主要臨床表現是遠距離視力下降，以及需要依賴眼鏡才能看清楚遠方物體。

近視度數通常從兒童或青少年時期開始逐漸增加，並在成年後趨於穩定；不過在某些情況下，度數可能依舊會隨著年齡持續緩慢上升。
當你有高度近視，建議你定期到眼科做健康檢查，一般來說，每年該接受一次完整的眼科檢查。
如果有出現以下症狀，請你立即就醫，盡速由眼科醫師評估視網膜是否出現病變或其他急性問題：
⚠️突然出現飛蚊（黑點在眼前飄動）
⚠️視野中出現陰影或不明黑點
⚠️視野中出現閃光感
⚠️視力部分或完全喪失

導致眼球過度增長的原因至今還不明確，而且難以預測。儘管如此，已有充分證據顯示其中與遺傳因素密切相關，也就是說，高度近視者往往具有家族病史。

高度近視併發症有哪些？

⚠️併發症	📋說明	💡應對方法
👀眼球變形	隨著高度近視症狀的進展，眼球可能變得更長，進而影響視力。	保持良好生活習慣，及早矯正視力問題
👀白內障	高度近視者，白內障的發病率較高，因現代人網路成癮，導致得白內障年紀下修，需多注意	保護眼睛避免受紫外線傷害，外出時戴太陽眼鏡防曬，保持良好生活習慣
👀視神經病變	包括視神經萎縮，可能導致視力損失	妥善控制眼壓，避免長時間用眼，定期檢查視神經
👀黃斑部病變	高度近視增加黃斑部病變的風險，影響中央視力	均衡飲食，補充富含抗氧化食物（如綠葉蔬菜），定期眼科檢查
👀視網膜脫落	高度近視可能導致視網膜變薄，進而增加視網膜脫落風險	定期至眼科檢查，若發現視網膜變化需要進一步處理，醫生可能會建議手術

台大眼科名醫楊中美提醒高度近視族群，小心容易引發視網膜病變，影響到視力健康，主要的四種視網膜病變有：牽拉性黃斑部病變、新生血管增生、黃斑部出血、視網膜萎縮，【如果併發症惡化嚴重的話，甚至可能會失明。】

⚠️高度近視引起牽拉性黃斑部病變：高度近視者的視網膜沾黏與玻璃體比一般人來得複雜，而且有多重組織的牽拉力量在拉扯，容易引發一連串病變，稱為牽拉性黃斑部病變。

如果未及時治療，等到演變成黃斑部裂孔或合併視網膜剝離才開始治療，手術會變得更為複雜，甚至有可能失明！

⚠️高度近視引起新生血管：高度近視者的視網膜微血管上方組織比較脆弱，如果遭逢外力，容易裂開，脈絡膜微血管會透過裂開的組織，長出新生血管，就好像從龜裂的土地迸出野草一樣。
這些如野草的新生血管會出血、積水、結痂，對視力影響很大，日後會產生局部逐漸擴大的萎縮斑塊，使視力大幅降低。

⚠️高度近視引起黃斑部出血：當脈絡膜變薄後，微血管及上方組織也較脆弱、容易破裂，造成視網膜下或視網膜內出血。當影響到黃斑部時，病人會感覺到看物體時線條扭曲、視力變差。
這也是為何醫師不建議高度近視者去從事劇烈運動或高空彈跳等衝擊性較大的活動，因衝擊力道過大，容易使玻璃體、眼球震動，使脆弱的脈絡膜微血管破裂、出血。

⚠️高度近視引起視網膜萎縮：高度近視可能會引起視網膜萎縮，視網膜一開始會變得較薄、色素退化，再嚴重下去視網膜血管、組織會瀰漫性變薄，更嚴重時會出現一個個萎縮型的斑塊。萎縮程度越厲害，視力影響越大。目前還沒有有效治療方法。

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研究顯示：一個人近視越深，發生以下併發症的風險就會大幅增加：
⚡近視性黃斑部病變：風險增加845 倍

⚡視網膜剝離：風險增加12.62 倍

⚡白內障：風險增加4.5 倍

⚡青光眼：風險增加3 倍

💡高度近視者必須定期去做散瞳眼底檢查，眼科醫師會透過這項檢查，觀察是否出現任何由高度近視引起的併發症。

4.高度近視如何治療？何時適合進行手術？手術後的效果與風險

（圖片來源：Photo by engin akyurt on Unsplash）

高度近視如何治療？

近視的治療主要是透過眼鏡或隱形眼鏡來矯正視力，讓我們視野變清晰。
如果是一般的輕度近視，最常見的手術方式是用雷射把角膜表面稍微改變形狀，這樣光線就能正確聚焦在眼睛裡。
如果是高度近視，醫師可能會建議使用不改變角膜結構的其他手術方式，通常要透過手術把人工水晶體植入眼睛（intraocular lens implants）裡來改善視力。

人工晶體主要分為兩種：

1.Phakic 或 ICL 鏡片：這種植入式微型鏡片跟隱形眼鏡很像，不過尺寸很小，植入眼內，放在天然水晶體的前方、瞳孔的後面，並不是像隱形眼鏡那樣戴在角膜表面上。

2.人工水晶體：這種人工水晶體大小也是放在眼內，不過會把原本的水晶體取出後置入。植入方式與白內障手術相同，因此多用在年紀較大、已經有或快要有白內障的患者身上。

雖然這些手術可以讓視力變清楚，不過它們無法阻止近視繼續加深，或者完全避免視網膜可能出現的原因。

如果視網膜有可能剝離，我們可以用雷射治療加強脆弱的部位；如果視網膜已經剝離，就需要用手術來修補。當眼底出現新生血管，導致眼睛內部出血時，醫生也可以用眼內注射藥物來治療這些出血點。

如果近視度數很高，雷射所造成的角膜改變可能會影響角膜本身的結構穩定性。
用來處理高度近視可能引發的併發症的手術：
當有視網膜裂孔時，可以進行雷射光凝治療（laser photocoagulation）。
當有新生血管膜出血時，可進行玻璃體內注射（intravitreal injections）。
若發生出血、視網膜剝離、黃斑部病變，可能需進行玻璃體切除手術（vitrectomy）。

何時適合進行手術？

因為體內人工晶體植入手術無法阻止近視繼續加深，這種手術必須在近視度數已經穩定時才適合進行。意思是近視度數不會再有明顯增加的時候。對於高度近視患者來說，這類手術通常會在25 歲之後才會進行，且要過去一年度數都沒有改變。

像Phakic 或 ICL 鏡片這樣的人工晶體，通常是在40 歲以前植入，因為在這個年紀以前，我們的水晶體還能正常運作，負責看近的功能也還不錯，所以要保留水晶體的功能。
而到了50 歲後，水晶體就不太像年輕時那樣自動對焦來看近的東西。這時候植入ICL 鏡片就不太合適了，反而比較適合把水晶體拿掉，換上一顆新的人工水晶體。
這樣做還有一個好處：如果我們植入的是多焦點人工晶體，還可以同時矯正老花眼，這對於這個年齡層的人來說是很實用的解決方式。

手術後的效果

手術後，視力幾乎是立刻恢復，不過在手術後的幾個小時內，因切口處有輕微發炎，可能會覺得勢力有一點模糊，不過這種模糊通常很快就會改善。手術後，視野變得跟戴眼鏡或隱形眼鏡幾乎一樣清楚。在多數情況下，矯正的準確度很高，剩下的度數（殘留的近視）通常比平均還要低。

手術可能的風險

這類手術發生併發症的機率非常低，但並不是完全沒有風險。
👓任何手術都有感染的可能性，但因這項手術操作時間很短（通常不到10分鐘），感染的機率比白內障手術還低。根據每個病人的狀況不同，有可能手術後某一隻眼睛的發炎反應比另一隻眼還明顯，這樣使得恢復清楚視力的時間可能會比較久，不過通常這種情況不會造成長期的後遺症。

👓如果一隻眼睛的近視度數特別高，那這隻眼睛比較有可能出現視網膜方面的問題，而這些問題光靠植入人工水晶體是無法解決的。

👓近視的人比一般人更容易提早得白內障。對少部分的人來說，戴著植入式微形鏡片（Phakic鏡片）也可能使白內障提早出現。如果遇到這狀況，未來需要把原來的人工水晶體拿掉，改換一種同時取代天然水晶體又能矯正近視的人工晶體。

👓近視雷射手術只是用來矯正視力，並不能預防高度近視相關的病變。

5.高度近視如何預防？保護視力小技巧、護眼迷思破解

（圖片來源：Photo by kiryl on Unsplash）

👁️高度近視如何預防？

高度近視本身無法完全預防，換句話說，我們無法阻止眼球的過度生長。然而，在多數情況下，我們可以預防高度近視所引發的併發症。所以我們建議高度近視者要定期接受眼科檢查，檢查內容要包含眼壓測量、眼底檢查，以利及早發現可能會有的視網膜或其他眼部病變。

👁️保護視力小技巧

✔️增加戶外活動時間：有些眼科專家認為，多到戶外活動、減少3C產品使用時間，可能可以幫助你或你的孩子降低近視的風險。另外出門記得戴太陽眼鏡。

✔️不要長時間進行近距離用眼的活動：比如說閱讀、縫紉。請記得要適當休息，才有助於保護眼睛健康；另外請留意不要在太暗的地方閱讀。

✔️眼睛也需要防曬：出門盡量戴帽子、太陽眼鏡，減少紫外線對眼睛的傷害。太陽眼鏡要能夠遮紫外線，因國內沒有審查太陽眼鏡屏蔽多少紫外線的標準，建議選大品牌的太陽眼鏡。
如果太陽眼鏡添加了顏色而沒有防禦紫外線的功能，戴了以後因視線比較昏暗，瞳孔會放大，那進入眼睛的紫外線可能會更多，反而有害。開車族也應該比照辦理，因在車內暴露的紫外線不會比戶外弱。

✔️積極預防糖尿病：糖尿病視網膜病變是非常棘手的眼疾，比視網膜剝離更容易引發失明危機。想要保護雙眼就要積極預防糖尿病；已經罹病者則需要嚴格控制血糖，以減少視網膜病變的機率。

✔️做運動時要戴護目鏡保護眼睛。

✔️使用眼藥水要留意：詢問醫師是否適合使用阿托品（atropine）眼藥水來減緩近視加深，阿托品的副作用是停藥後近視的反彈，可跟醫師個別諮詢。

✔️戒菸：有抽菸習慣者建議一定要戒菸，才能預防老年性黃斑部病變。

✔️定期做視力檢查：及早發現眼疾，及早治療。

✔️配戴眼睛降低用眼負擔：高頻率用眼族群，建議應諮詢專業驗光師，讓配鏡後看得舒適、清晰，降低用眼負擔。

✔️盡量讓孩子在「小學3 年級前避免近視」：國小3 年級後即使近視，也不容易發展為高度近視。有很多眼疾是從高度近視眼而來，或因為眼疾合併高度近視使得病情更複雜。

✔️疲勞時可熱敷眼睛：如果眼睛疲勞或有乾眼症時，用熱敷可以促進眼部血液循環，使眼睛小肌肉放鬆，不過熱敷溫度不要太高，跟洗澡水的溫度差不多就行了。可用毛巾熱敷，冷掉了再更換；如果使用熱敷眼罩，要留意別重壓到眼睛。

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👁️四項護眼迷思破解

💡閱讀電子書、紙本書，螢幕越亮越好、字體越大越好？
光線過量的話，在強光下瞳孔會縮小，睫狀肌需要持續用力，視網膜也會承受較大的負擔，所以亮度應該適中就好。
字體也不是越大越好，因為字太大的話，閱讀花費的時間比較久，眼睛需要經常移動換行閱讀，才能把整篇文章讀完，眼睛會更辛苦，所以字體適度大小就好。

💡藍光傷害眼睛，加上抗藍光裝置就沒事了？
實驗告訴我們，藍光會傷害視網膜，不過條件是在連續數日、高強度的照射。在一般狀況下，使用手機即使不用抗藍光裝置，也不會傷害眼睛。
可是長時間盯著電腦或手機，會有近視加深的風險。長時間使用3C 產品可能導致「視覺顯示終端機症候群」（Visual Display Terminal Syndrome，簡稱 VDT 症候群）的身心疾病，引發乾眼症、視力模糊、眼睛疲勞等問題，甚至影響全身健康。
與其裝抗藍光裝置，不如戒掉長時間使用3C產品的習慣。

延伸閱讀：整天盯著電腦，小心「電腦視覺症候群」找上你。十一招護眼法守護你眼睛！

⚠️小提醒：如果你本來就是視網膜病變或黃斑部病變的患者，藍光傷害的臨界值較低，減少藍光照射還是必要的。

💡天天做眼球運動，可以訓練眼力？
眼球運動對於訓練眼力沒有幫助，倒是做眼球運動時，因為要中斷正在做的事情，等於讓眼球適時休息，舒緩眼睛疲勞。
請留意如果眼球運動過於激烈、過於拉扯眼睛肌肉的話，反而有負面影響，如眼壓升高，如果你本來就有青光眼，恐怕會加重病情；按壓眼球如果太用力會使眼球受傷，可能產生視網膜裂孔，深度近視患者可能產生黃斑部出血，影響中心視力。

💡天天吃葉黃素，能夠保養眼睛？
攝取葉黃素不一定要購買營養補充品，許多飲食也富含葉黃素，比如深綠色蔬菜（豌豆、南瓜、香菜、綠花椰菜、菠菜、甘藍）、堅果類、深海魚類；枸杞則是含有玉米黃素；胡蘿蔔含有葉黃素的近親——β胡蘿蔔素（carotene）。

延伸閱讀：護眼食物排名，舒緩眼睛疲勞第一名竟是它！

👁️護眼小訣竅
方法	說明	提醒
增加戶外活動時間	多到戶外活動、減少3C產品使用時間	記得帶太陽眼鏡防曬
不要長時間進行近距離用眼的活動	讓眼睛適當休息	不要在太暗的地方閱讀
眼睛也需要防曬	出門盡量戴帽子👒、太陽眼鏡🕶️	太陽眼鏡選大品牌
積極預防糖尿病	糖尿病視網膜病變很危險，所以要控制血糖	控制血糖
運動建議戴護目鏡	保護眼睛
使用眼藥水要留意成分	注意眼藥水副作用	諮詢專業眼科醫師
戒菸	避免老年性黃斑部病變
定期做視力檢查	及早發現、及早治療
配戴眼睛降低用眼負擔	諮詢驗光師	配眼睛覺得舒適的眼鏡，降低負擔
避免在小學三年級前近視	避免未來惡化成高度近視
疲勞時熱敷眼睛	促進眼周血液循環	熱敷眼罩別重壓眼睛
👁️‍🗨️迷思破解
迷思	正確答案	說明
🚫字越大越好、螢幕越亮越好？	字體適度大小、亮度適中	過猶不及都會造成眼睛負擔
🚫使用抗藍光裝置就可以了？	裝抗藍光裝置，不如戒掉長期用3C產品習慣	長時間用3C還是有近視風險
🚫做眼球運動，可以訓練眼力？	過於激烈的眼球運動會傷害到眼睛	眼睛適時休息可舒緩疲勞
🚫吃葉黃素，能夠保養眼睛？	均衡飲食的話，不一定要額外補充保健品	可從蔬菜攝取葉黃素