（圖片來源：Photo by Quang Tri NGUYEN on Unsplash）
許多人想到｢拔智齒｣就害怕，不論是親朋好友或網友分享的拔牙經驗，常常都圍繞著｢很痛｣、｢很難拔｣、｢術後傷口難照顧｣，讓人焦慮又緊張，甚至因此耽誤了拔牙的時機。雖然不是每個人都需要拔智齒，但若有健康風險，除之而後快是最好的選擇，若等到更嚴重問題找上門，只會更痛苦！
本文就來帶大家探討最常見的拔智齒注意事項，從智齒要拔幾顆、舒緩疼痛的方法以及術後照護指南，完整重點一次看！解答你會有的各種不安。
智齒是什麼？
智齒又稱｢智慧齒｣，是第三大臼齒的通稱，位在口腔牙槽骨上最裡面的第三顆臼齒。一般會在16至25歲之間萌發，由於此時人類的生心理發展趨近成熟，有智慧到來的象徵，故俗稱作｢智齒｣。
每個人長智齒的時間差異很大，有人在20歲之前就長出來，也有人等到40歲以後才長或終身不長，皆屬正常現象。根據新聞指出，有些人一輩子只長出1到2顆智齒，這與基因遺傳有關係，情況因人而異。
由於多數智齒是前傾阻生，以45度角頂在第二臼齒上，若未注意清潔，很容易導致第二臼齒與第三臼齒齲齒。在過度萌發且橫生的情況下，也會因推擠前牙造成齒列不齊與疼痛。
智齒要不要拔？
拔智齒沒有一定的時機，也不是每個人都需要拔。然而，只要是無法自我維持良好的清潔，有感染、潛在牙齦疾病風險或牙齒橫生已造成疼痛等情況，又或因矯正方面的醫療考量，都有可能需要拔智齒。
也有文獻指出｢預防性拔除智齒｣（prophylactic removal of asymptomatic impacted wisdom teeth）並非必要，對五年後的齒列狀況沒有顯著影響，只要定期觀察智齒成長情況就可以。
總結來說，一定要拔除的狀況有三種：智齒沒有咬合功能、智齒生長位置不佳，反覆發炎、智齒不易清潔，引發齲齒。
怎麼知道是智齒在痛？
為什麼長智齒會痛？當智齒長歪，導致上下左右牙齒咬合不正確，又或是抵抗力不足，智齒附近的牙齦急性發炎，就會出現疼痛的狀況。多數長智齒的人，一開始都不知道自己長智齒了。嚴重的智齒蛀牙或發炎，會引起頭頸部的腫痛，疼痛感從牙齦蔓延到太陽穴、眼睛下方或鼻翼等部位，甚至影響白天的活動與夜晚的睡眠。
判斷是不是智齒萌生，是拔智齒注意事項中，許多人最優先關切的事。可以先拿一面鏡子觀察口腔上下左右是否有白白的牙齒萌發，這是最簡單的判斷方式。若疼痛加劇，建議直接至牙科診所照X光，諮詢醫生專業的建議。
拔智齒注意事項全解析（術前）
哪些情況需要去看牙醫？
如果智齒的位置出現疼痛，有明顯不適與抽痛感，這時要盡快尋找專業診所。別等到又痛又酸，蛀出一個大洞、臉都腫起來，鄰近牙齒開始搖晃、齒列異位，甚至疑似有蜂窩性組織炎時才就醫。
選擇牙醫診所時，找有良好口碑與豐富經驗的拔智齒專業診所很重要，不但能減緩拔智齒手術的恐懼，還能重拾健康齒列並提供良好的術後照護，同時也提供患者需要知道的拔智齒注意事項。全台有多家知名的牙醫診所，其中爵世牙醫獨創的微創智齒手術，一年處理超過四百顆智齒，專門對付固執的智齒，低疼痛、低腫脹、恢復快速。
拔智齒會痛嗎？哪一種智齒最難拔？
拔智齒會痛嗎？這是多數人一想到拔智齒，腦中閃過的第一個問題。其實，拔智齒的過程是不會痛的，我們常聽到人家說的拔智齒很痛，都是在麻藥退了之後才產生的感覺，醫院也會開立牙齒的止痛藥，減緩術後的不適。
部分人在拔智齒時感到很辛苦，原因在依照智齒生長的方式，難拔的程度也會不同。主要分成以下四種類型，越後面越難拔，患者在手術過程也可能會更加不適。
部分萌發智齒
這類智齒雖然部分露出，但多數被牙齦覆蓋，容易導致食物殘留與細菌滋生，引發牙周炎與疼痛，拔除相對簡單。
有角度的智齒
此類智齒常以前傾或後傾的角度生長，可能壓迫鄰牙或導致牙齒排列問題，拔除時需要更高的技術。
水平智齒
水平智齒完全埋於齒槽骨內，長期可能引發牙齒移位或牙齒根部病變。拔除水平智齒屬於高難度操作，需經驗豐富的口腔外科醫師進行。
垂直且深的智齒
這類智齒雖呈垂直狀，但埋藏於齒槽骨深處，通常緊鄰神經，拔除時須有極高精準度及經驗。選擇拔智齒手術的醫院很重要，安全是首要條件，以確保術後神經受損與傷口感染併發症等問題，故微創手術更能減低對組織的傷害，爵世牙醫採用的微小鑽針技術，在面對難拔的智齒時，能避開傳統敲擊的方式處理智齒，藉由將智齒分成小片挑出，腫脹情況也會比較低。
舒緩智齒痛的方法
以下有四種方法，可以在無法立刻就醫的情況下舒緩疼痛：
吃止痛藥
服用止痛藥時，應根據牙醫師或藥師的指示來服用，不可急於舒緩疼痛而在短時間內服用超出劑量的藥物。
避免使用患部咬合
當牙痛時，往後數日盡量不要使用該部位的牙齒咀嚼，不再施加壓力或刺激。
進行口腔清潔
有些牙痛是細菌導致的發炎反應，這時可以加強口腔清潔，尤其使用牙線與牙間刷，並搭配溫和不含酒精的漱口水漱口，讓口腔保持潔淨。
冰敷
對腫脹部位進行冰敷，有助於緩解疼痛症狀。
拔智齒的時機
在眾多拔智齒注意事項中，時機很重要。最佳的拔智齒時機是17到26歲左右，這個年齡的人免疫力通常比較好，傷口癒合快，疼痛感比較小，且智齒剛開始生長，比較不會有蛀牙、發炎的問題，手術執行比較容易。在進行智齒手術前，女性建議避開生理期，若有糖尿病、高血壓病史，或服用抗凝血、雙磷酸鹽藥物等，也都需要與醫師詳細討論再進行。
拔智齒一定會腫痛嗎？
拔智齒後出現腫痛和瘀青都是正常的傷口反應，如果腫脹與疼痛超過三天且和併出血和發燒等症狀，就要立刻就醫治療。根據拔除智齒的位置，腫痛的情況也會不一樣。一般來說，上顎的智齒拔完相對較不會痛或腫，因為骨頭比較鬆軟使智齒也比較容易移除，手術時間也較短。
需要自費膠原蛋白嗎？
許多牙醫診所有提供自費膠原蛋白的置入服務，能有效幫助止血、加速傷口癒合並減輕疼痛（知名智齒微創手術診所爵世牙醫即有提供膠原蛋白敷料）。如果拔智齒後的傷口不大，恢復狀況也良好且未有慢性病等影響凝血功能的情況，就不一定需要膠原蛋白。膠原蛋白屬自費項目，類似的拔智齒注意事項，特別牽涉到自費的項目，一定要先與醫生討論再決定。
拔智齒常見的後遺症
有文獻指出，拔智齒後可能發生的後遺症，包括下顎骨骨折、下巴脫臼、動脈出血或神經損傷等。因此，選擇專業的拔智齒診所與可信賴的醫師非常重要。患者必須留意拔智齒注意事項，做好心理準備以面對可能的狀況。
不同位置智齒的後遺症
拔下顎智齒：較上顎不適
下顎的智齒往往會因為骨頭較硬，所以不易移除，也因為常常會傾斜被鄰近牙齒卡住，所以需要翻肉牙齒分成小塊，自然手術時間長、傷口範圍較大，術後也容易出血腫脹導致疼痛。
拔上顎智齒：口鼻竇相通
拔除上顎智齒最常遇到的就是口鼻竇相通，因為智齒比較靠近上顎竇，雖然多數時候拔牙當下不會造成穿孔，但術後回去吸管吸飲料也有可能產生穿孔，如果有這樣的情況是必需要經過手術修補處理。
拔下顎智齒：神經受傷
下顎智齒最常遇到的風險則是下齒槽神經或舌神經受傷，儘管拔牙時手術器械不會直接傷到神經，但牙齒脫離齒槽時或是拔完的傷口血塊，都有可能會造成神經受損。
術後傷口感染
術後傷口感染是常見的拔智齒風險之一，感染的症狀包括術後3天之後還出現持續的疼痛、紅腫，甚至有膿液分泌。若對相關的拔智齒注意事項不清楚，很容易導致嚴重後遺症。
乾性齒槽炎
乾性齒槽炎發生於智齒傷口的血塊提前脫落後，齒槽骨和神經暴露在外，導致嚴重疼痛和敏感。
拔智齒注意事項全解析（術後）
傷口癒合的三大階段
止血期：形成血塊
拔牙後最首要的任務是形成穩定的血塊。這塊血塊就像一個天然的保護層，能有效保護底下的齒槽骨，並為後續的組織修補打下基礎。可是假如術後不注意，像是用吸管喝水、大力吐口水或漱口，都可能導致血塊脫落，進而引發乾性齒槽炎。
軟組織修復期：覆蓋傷口
在拔牙後約1到2週左右，傷口的軟組織會開始生長並逐漸覆蓋住傷口。如果在軟組織修復期間，傷口持續腫脹或感到疼痛，這可能是感染或傷口受到不當刺激的跡象。
骨組織重建期：骨質成長
軟組織覆蓋傷口後，接下來的數月將進入骨組織重建階段。由於骨質的生成需要更長的時間，癒合時間取決於骨組織的修復情況。
拔牙後的照護指南
為了讓傷口更快恢復，下列7項拔智齒注意事項可有效幫助您度過癒合期。
緊咬紗布止血，血水吞下去
術後緊咬1到1.5小時的紗布，有效止住出血狀況。而期間內若有出現有血水，則要吞下去而不是吐出來，因為吐東西這個動作會導致血塊因為負壓而脫落，影響傷口的自然癒合。
冰敷、熱敷
術後依照醫師指示48小時內冰敷，讓血管收縮幫助傷口止血；48小時後熱敷，舒緩傷口紅腫止痛。
服用牙醫師開立之消炎止痛藥物
消炎藥物依照醫師的處方服用，而止痛藥物是第一時間能緩解傷口疼痛的方式，有痛再吃。如果牙醫師有開立抗生素，則一定要吃完。
術後一週內不用力漱口
漱口的動作容易影響傷口的血塊穩定性，可能讓血塊被吸出掉落，造成傷口癒合不佳。
避免使用吸管
拔牙後一週避免使用吸管喝東西，使用吸管產生的吸力會導致新形成的血塊被吸出傷口，增加乾性齒槽炎的發生率。
避免吸菸和飲酒
菸和酒精內的物質會延緩傷口癒合過程並刺激傷口，建議拔牙後一週不要吸菸喝酒。
維持基本口腔衛生
以棉花棒清潔牙齒傷口，就能避免術後感染。
拔牙後的飲食建議
智齒拔牙手術後，在飲食該怎麼吃，才能減緩發炎症狀、加速復原？事實上，拔牙手術後還是有許多飲食方面的選擇，以下是重要的拔智齒注意事項：
建議的拔牙後飲食
- 木瓜：木瓜中含有豐富的維生素C，有助於傷口癒合和維持牙齦的正常功能。
- 空心菜：空心菜含有豐富的維生素C和蛋白質，能減少傷口發炎。
- 牛奶：牛奶中含有的維生素A和蛋白質成分，有助於傷口癒合。
- 鮭魚：鮭魚含有高蛋白質成分及豐富的Omega-3脂肪酸。
- 炒蛋：鬆軟的炒雞蛋容易咀嚼，而且蛋白質含量高，能儘快修復傷口處。
不建議的拔牙後飲食
- 過燙的食物：避免吃過燙或溫度較高的熱食，造成傷口血塊溶解而導致乾槽症。
- 刺激性食物：避免吃易刺激傷口之食物，例如辛辣食物、柑橘類水果及碳酸飲料，也應避免喝酒，因為酒精容易導致傷口出血。
- 堅硬的食物：避免口感堅硬的食物和水果，容易刺激或卡在傷口，影響癒合。
- 耐嚼食物：過度咀嚼易使發炎惡化，導致傷口腫脹。
- 使用吸管：拔除智齒後應避免使用吸管，增加乾槽症的風險。
- 吃檳榔與抽菸：拔牙後72小時內需完全避免抽菸、嚼食檳榔，以免刺激傷口。
- 用傷口附近牙齒咬食物：避免用傷口側牙齒咬食物，避免拉扯傷口、影響癒合或是使食物卡在傷口造成感染。
拔智齒注意事項常見五大QA
拔智齒一個禮拜還在痛，正常嗎？
拔智齒後一個禮拜還會痛，這是有可能的。然而，我們可以觀察疼痛的狀況，如果疼痛逐漸減輕，那麼就屬正常癒合的過程；若疼痛感越來越嚴重，甚至有化膿、口腔異味等狀況，就要立刻回診檢查。
拔智齒的洞多久癒合？
拔智齒後的「洞」的癒合，如果是表層的軟組織傷口，通常約1到2週內就能達到初步的穩定癒合；然而，牙齒拔除後留下的齒槽骨則需要更長的時間，通常需要數週到數月才能完全填補和密合。
拔完智齒多久可以正常刷牙？
拔完智齒後，口腔清潔的初期需要特別小心。一般建議在拔牙後的第一天暫緩刷牙，避免直接刺激到傷口。第二天起，您可以開始使用溫和的漱口水來替代部分清潔，這能幫助口腔保持清潔，同時減少對傷口的直接摩擦。當傷口不再有明顯的滲血或劇烈疼痛感後，通常在拔牙後2-3天左右，就可以開始輕柔地恢復正常刷牙。
拔牙後抽煙怎麼辦？
抽菸對拔牙傷口的癒合有顯著的負面影響，因為尼古丁會導致血管收縮，影響傷口部位的血液循環，進而延遲癒合，所以通常會強烈建議患者術後戒菸。
拔牙後刷牙可以用牙膏嗎？
建議挑選溫和型、不含刺激性成分的牙膏，例如不含酒精或過於強效美白成分的牙膏。在刷牙時，應輕柔清潔傷口周圍的牙齒。
拔智齒為什麼會發燒？
拔完智齒後會因為炎症而出現短暫的發燒，有時也會合併喉嚨痛以及疲勞等症狀，建議患者多休息。
拔智齒刷牙該注意什麼？
拔完智齒24小時之後可以開始刷牙，刷牙時要避免觸碰到傷口，傷口處的清潔則可用棉花棒沾水（開水、礦泉水或是生理食鹽水皆可，勿用生水）輕輕擦拭，避免使用漱口水以及牙膏造成傷口不適。
台北智齒拔除推薦
在讀完上述的拔智齒注意事項之後，我們可以明白拔智齒的狀況有很多種，在判斷上也因人而異。當智齒萌發或感到明顯疼痛，建議盡速尋求專業醫療介入，安全、微創、快速，是挑選智齒診所的重要條件。
若要選擇位在台北的拔智齒醫院，大型醫院如台大醫院、台北榮總、台北長庚醫院、三軍總醫院、萬芳醫院、國泰醫院、新光醫院、馬偕醫院等，這些醫院都有口腔額面外科且有豐富處理智齒的經驗。
假若期待更客製化療程，台北的爵世牙醫主打高品質口腔醫療照護，以患者需求與舒適為主要考量，用心規劃每一項療程。在眾多拔除智齒專家中，爵世牙醫的微創智齒手術是許多怕痛患者的選擇，曾一年處理四百顆以上智齒，特別鑽研難拔的水平智齒。甚至有拔到一半拔不出來的患者，轉診到爵世牙醫後，才揮別惱人的智齒噩夢。
找對專業就不怕痛，勿因拖延得不償失
雖然拔智齒聽起來讓人很緊張，術後也需花上一番功夫好好照顧。然而，拖延拔智齒的時間，可能會導致更嚴重的牙齦發炎與蜂窩性組織炎。選對專業且值得信賴的牙科診所，多數人都能順利拔除智齒，擺脫智齒的噩夢。以上常見的拔智齒注意事項，提供您做完整的拔除智齒前參考。若有任何擔心或疑慮，建議盡速求診喔！
參考資料
參考資料１：
Kennel, Kristin Marie (2023). Wisdom tooth extractions: classification, indications and complications Wisdom tooth extractions: classification, indications and complications / (Publication date 2023)
參考資料２：
Theodorus (Dirk) G Mettes,Hossein Ghaeminia,Marloes EL Nienhuijs,John Perry,Wil JM van der Sanden,Alphons Plasschaert (2012). Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic impacted wisdom teeth Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic impacted wisdom teeth – Mettes, TDIRKG – 2012 | Cochrane Library參考資料３：該與「智齒」和平分手嗎？ 專家曝智齒3大真相，原來分不好會致命！
