撰文、攝影｜郭家和
流感升溫兒童恐併發腦炎、心肌炎 症狀出現前就有傳染力
今年流感疫情升溫，根據疾管署統計資料顯示，去年至今全台已累積逾1,986例流感重症，其中18歲以下兒少重症超過百例，已累積達13例死亡。台灣兒童感染症醫學會邱政洵理事長指出，流感除了全身性症狀亦可能併發肺炎、腦炎及心肌炎，嚴重時將危及生命。若合併慢性心肺、腎臟或代謝疾病、神經系統病變、免疫功能低下或肥胖應提高警覺。兒童發生腦炎與心肌炎的機會更高於成人，5歲以下尤其2歲前幼兒，尤屬重症高風險族群。。
邱政洵理事長提醒，兒童感染流感後除了注意發燒，更要留意呼吸、意識及活動力變化。感染後發生呼吸急促、呼吸困難是最危險的症狀，嘴唇發黑或發藍則可能代表血氧不足。若發現孩子出現意識改變、不容易喚醒或活動力嚴重下降，亦要警覺是否為病情惡化。凡有上述症狀時，家長不宜視為一般感冒不適，務必及早帶孩子就醫確認是否已有重症風險。
邱政洵理事長指出，流感在症狀出現前一天即可能有傳播力，發病後3至4天最強。兒童感染後可能透過校園與家庭傳播鏈，將病毒傳給同學、師長及家人，尤其三代同堂家庭的高齡長輩與慢性病患者，面臨較高的重症風險。若家中成員先後出現發燒、咳嗽等症狀應提高警覺。
要降低家庭傳播風險應減少近距離接觸、維持室內通風、落實呼吸道防護及手部與環境衛生，並配合流感疫苗接種、早期診斷與及時治療，避免病毒持續向家庭及社區擴散。
「流感不是感冒」 侵犯下呼吸道恐引發嚴重併發症
國人容易輕忽流感或與感冒等同視之，台灣兒童感染症醫學會李秉穎醫師強調「流感不是感冒」，一般感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起，主要影響上呼吸道；流感則由流感病毒造成，可能侵犯下呼吸道並引發嚴重併發症。且不同於一般感冒，流感已有明確抗病毒藥物可用於治療，及早治療不僅有助於縮短症狀持續時間，也能降低重症及死亡風險。
目前兒童流感治療有四種藥物，包括口服oseltamivir、吸入型zanamivir、注射型peramivir及單次口服baloxavir。前三者透過抑制神經胺酸酶，阻止病毒釋出與擴散；baloxavir則直接抑制病毒複製。各種藥物的使用方式與療程不同，應由醫師評估選擇。
李秉穎醫師指出，抽搐、意識昏迷及明顯呼吸異常等症狀，家長通常可以理解嚴重性，但呼吸變快、變急促容易被當作一般發燒反應，觀察呼吸急促時應特別注意孩子沒有發燒、處於安靜狀態，且未受到其他刺激時的呼吸情形。如果此時仍持續出現呼吸加快，就可能代表病情出現變化應立即就醫評估。
發病當天即評估是否用藥 預防家庭傳播可考慮加強預防
李秉穎醫師表示，治療流感的原則是「越早就醫、越早用藥」，抗流感藥物通常建議在症狀出現48小時內使用。2009年H1N1新型流感研究發現，發病兩天內接受抗病毒治療的患者，存活率優於延後治療。即使第三至第五天才開始用藥仍有治療效益。顯示愈早開始用藥治療效果愈佳，最好在發病當天即評估是否開始用藥。
此外，抗流感藥物亦可用於暴露後預防。若家中有人感染流感，同住者包含65歲以上長者、孕婦、幼兒或慢性病患者，即使尚未出現症狀，也可與醫師討論是否需要採用抗流感病毒藥物加強預防，並結合疫苗接種及個人衛生防護，降低家庭傳播風險。
台灣兒童感染症醫學會呼籲全國家長掌握「兒童流感三振防護行動」：第一，48小時不拖延，孩子出現疑似流感症狀應及早就醫；第二，多元治療好方便，抗流感病毒藥物選擇更多元，可由醫師依個別狀況評估；第三，多重防護不鬆懈，除了洗手、戴口罩等基本防護，家中有高風險族群主動與醫師討論接觸後加強預防策略。衛教大使李多慧提醒，呼吸道症狀可能影響身邊的人。孩子一旦感染流感，也可能打亂全家作息，呼籲家長重視早期就醫與治療，共同守護孩子及家庭健康。
