現今國人晚婚晚生的趨勢日益普遍，越來越多人有難孕、不孕的困擾。幸好，隨著醫學技術的進步和普及，更多等待著新生命的個案能透過輔助生殖技術實現生育的願望。
本篇文章將帶你深入瞭解試管嬰兒 / 體外受精 (IVF) 這個輔助生殖療程，它的適用對象、流程和常見問題，幫助考慮進入療程的妳做好心理準備。
認識試管嬰兒
以台灣的慣用詞彙來說，試管嬰兒或體外受精 (IVF, In vitro fertilization) 指的是把卵子從母體取出後，在實驗室內與精子結合，使受精卵發育成胚胎，再將胚胎植入回子宮內繼續懷孕過程的輔助生殖療程。
誰需要進行試管嬰兒療程？
若夫妻有正常性生活，且 12 個月內沒有採用任何避孕措施而仍未能成功懷孕，便可定義為不孕。不孕夫妻若想成功懷孕，試管嬰兒是成功率最高的選項。有以下不孕症狀的夫妻可嘗試試管嬰兒療程：
- 男方精蟲數或活力嚴重不足
- 女方卵巢早衰，或因輸卵管阻塞因素、子宮內膜異常而不易受孕
- 女方年齡偏大，卵巢功能下降
- 女方卵子庫存量低
- 反覆流產
- 不孕症病史超過三年
- 經過檢查和評估仍無法確定不孕原因
- 夫妻有遺傳病，必須進行胚胎遺傳學檢測 (PGT)
- 數次宮腔內人工授精 (IUI) 沒有成功
然而，若夫妻雙方有以下狀況，進行試管嬰兒療程前必須特別注意：
- 多囊性卵巢患者、卵巢刺激症 (OHSS) 高危險族群
- 荷爾蒙水平異常
- 需要進行胚胎植入前遺傳學檢測 (PGT)
- 需要先處理如輸卵管積液或子宮內膜瘜肉等影響胚胎著床的問題
每對夫妻的身體狀況不盡相同，務必先諮詢專業醫師或輔助生殖中心，詳盡檢查不孕原因。
試管嬰兒 (IVF) 的療程步驟
試管嬰兒的療程隨著月經週期有以下幾個重要步驟：
- 從月經週期第 2~4 天開始，每天注射荷爾蒙針藥刺激卵巢，讓取卵手術可以一次取出更多成熟卵子。
- 第 6~11 天，定期回診進行超聲波或抽血，監測卵子成熟狀況。
- 當卵泡快要成熟，約在第 12 天左右打破卵針，也就是人類絨毛膜促性腺激素 (HCG)，此針劑模仿促黃體素 (LH) 對卵巢的作用，促進卵泡成熟和排卵。。
- 打破卵針約 36 小時後透過取卵手術收集成熟的卵子。醫生透過超聲波找到卵泡的位置，接著用長針經過陰道到達卵巢吸取卵泡，最後從抽出的卵泡液中尋找卵子。整個手術約 20~30 分鐘。
- 男方必須在取卵當天或之前提供精子樣本，進行洗滌處理。
- 胚胎學家在實驗室將精子和卵子結合並培養胚胎，這個過程需時3~7天，實際時間依精卵或胚胎的數量和發展狀況而定。若部份取出的卵子不夠成熟，胚胎學家會將卵子放入培養液中，以卵母細胞體外成熟技術 (IVM) 嘗試繼續培養。
- 胚胎培養完成後，醫生會根據個別情況決定將新鮮胚胎植入子宮，或是將其冷凍保存，等待合適時機才植入。對於高齡女性來說，此時可進行胚胎染色體篩查 (PGT-A／PGS)，有助提高試管嬰兒植床成功率。
- 胚胎植入子宮後 10 到 14 天後驗孕。
試管嬰兒 (IVF) 前後的注意事項
為了確保試管嬰兒療程順利進行，並提高成功率，進入療程前和胚胎植入後的著床等待期，有許多注意事項建議患者多加留意：
療程前
| 健康檢查 | 夫妻雙方需做血液、賀爾蒙、精液分析、子宮/卵巢檢查等，評估不孕原因與身體狀況。 |
| 調整生活作息 | 戒菸、戒酒、避免熬夜、適度運動，有助提升卵子、精子品質。 |
| 飲食營養 | 增加蛋白質、葉酸、抗氧化營養素攝取，如深綠色蔬菜、維他命 E、Omega-3 等。 |
| 放鬆壓力 | 情緒壓力可能影響內分泌與卵巢功能，建議透過冥想、散步、聊天等方式釋放焦慮。 |
| 避免亂服藥物 | 療程前應避免使用激素、排卵藥、類固醇等藥物，須由醫師評估用藥安全。 |
植入後 (著床等待期)
| 休息與作息 | 避免劇烈運動、提重物與高溫環境（如泡湯、烤箱）；可正常走動，但避免激烈活動。 |
| 飲食溫和 | 攝取易消化、高纖維、營養均衡飲食，避免刺激性食物如生冷、生辣、生魚片等。 |
| 心情調適 | 植入後需等待 10～14 天才驗孕，建議不要過度焦慮，維持平常心與作息穩定。 |
| 遵循醫囑按時用藥 | 包含黃體素（塞劑/針劑）、口服荷爾蒙等，依醫師指示準時服用，協助胚胎著床穩定。 |
進行胚胎植入手術後 10 至 14 天會抽血驗孕。若驗血結果呈陽性，一至二周後接受超聲波檢查，確認胚胎是否在子宮內著床及妊娠胚囊數量。兩星期後再次接受超聲波檢查確認懷孕成功，若成功，此時可以觀察到胎兒的心跳。
試管嬰兒 (IVF) 成功率和影響成功率的因素
IVF 成功率
試管嬰兒 (IVF) 的成功率受到多種因素影響，並不是固定數字。依照年齡、卵巢功能、胚胎品質、植入技術等條件不同，每對夫妻的成功機率都會有所差異。以下是來自國際生殖中心的成功率數據：
| 年齡範圍 | 每次胚胎移植的懷孕率 | 活產率 (抱到寶寶) | 資料來源 |
| 18–34 歲 | 約 42% | 約 31% | HFEA, 2022 |
| 35–37 歲 | 約 40.8% | 約 31.6% | ELITE IVF |
| 38–40 歲 | 約 26.8% | 約 22.3% | 同上 |
| 41–42 歲 | 約 11% | 約 10–15% | NHS |
| 43–44 歲 | 約 5% | 約 5% | 同上 |
影響 IVF 成功率的主要因素
台灣的試管嬰兒技術相當成熟，根據衛服部的資料，台灣試管嬰兒療程的懷孕率可高達 40%，是世界級的水準。不過每對夫妻的條件不同，成功率也會不一樣。以下是影響 IVF 成功率的主要因素：
- 女性年齡：年齡是影響成功率的最重要因素之一，年齡越大，卵子品質與數量下降，成功率降低。
精子品質：精子數量、活動力與型態都會影響受精與胚胎發育。 - 卵巢功能與卵子數量：抗穆勒氏管荷爾蒙 (AMH) 與基礎濾泡數 (AFC) 可評估卵巢儲備，卵子數量多有助於培養更多胚胎供選擇。
- 胚胎品質：高品質胚胎著床機率高，染色體異常機率低。進行胚胎著床前染色體篩檢 (PGT) 可進一步提升成功率。
- 子宮內膜狀態：子宮內膜厚度與血流狀況會影響胚胎是否成功著床。
- 過去接受生育治療的歷史：過去接受過多次試管嬰兒療程未成功者，成功率會越來越低。
試管嬰兒 (IVF) 的費用與補助
試管嬰兒療程費用
試管嬰兒費用隨著個人身體狀況和選擇的生殖中心及療程不同，平均一輪試管嬰兒療程總費用約 15～30 萬元新台幣不等，以下是試管嬰兒療程可能包含的項目與費用範圍：
| 項目 | 費用範圍（新台幣） | 說明 |
| 基本試管療程（含取卵、培養、植入） | 約 10–18 萬元 | 各院所價格略有不同 |
| 排卵刺激針藥物（自費） | 約 2–6 萬元 | 依卵巢反應與藥量多寡而異 |
| 胚胎冷凍與儲存 | 初次冷凍約 1–2 萬元，每年儲存費約 5,000–10,000 元 | 視冷凍胚胎數量而定 |
| 胚胎著床前染色體篩檢（PGT） | 約 6–12 萬元 | PGT-A、PGT-M 等進階技術費用較高 |
| 單精蟲顯微注射（ICSI） | 約 1–3 萬元 | 精子品質不佳時常需使用 |
台灣的補助政策
值得讀者留意的是，2021 年衛福部推出試管嬰兒補助，補助次數和金額依照年齡跟療程狀況，最高達 15 萬元，以下是補助次數與金額的整理：
| 妻子年齡 | 每胎最多補助次數 |
| 39 歲以下（含） | 最多 6 次 |
| 40 至 44 歲（含） | 最多 3 次 |
| 申請次數 | 療程類型 | 補助上限金額（新台幣） |
| 首次申請 | 取卵形成胚胎並植入者 | ≤ 10 萬元 |
| 取卵但無法植入胚胎者 | ≤ 7 萬元 | |
| 僅植入胚胎者 | ≤ 3 萬元 | |
| 再次申請 | 取卵形成胚胎並植入者 | ≤ 6 萬元 |
| 取卵但無法植入胚胎者 | ≤ 4 萬元 | |
| 僅植入胚胎者 | ≤ 2 萬元 |
註：低收入戶及中低收入戶每次補助上限為 15 萬元。
試管嬰兒療程 (IVF) 常見問題
IVF 療程有風險嗎？
IVF 療程風險並不高，專業的生殖中心會事先說明相關風險，如卵巢過度刺激症 (OHSS) 和陰道出血、感染、腸胃或膀胱損傷等少見的取卵手術風險。
然而，其中最重要的問題其實是多胎懷孕。若為求成功率，一次植入兩個以上胚胎，可能導致雙胞胎、三胞胎甚至更多，因此醫師會在療程開始前與患者詳盡討論在療程中要植入多少個胚胎。
不孕療程會致癌嗎？
乳癌、卵巢癌和子宮內膜癌的發展確實與女性荷爾蒙息息相關，而不孕療程中所注射的激素會使女性荷爾蒙上升。不過，專家從 1990 年起在英國、希臘、美國、荷蘭等國家進行統計及研究，證實不孕療程並不會直接增加乳癌、卵巢癌和子宮內膜癌的風險。
相反地，曾有報導指出，個案因在療程進行期間診斷出早期乳癌，得到及時的處置。
促排卵療程會加速耗盡卵巢儲備導致提早停經？
在試管嬰兒療程中，會透過激素達到促進排卵、使多顆卵子成熟的效果，有人擔心卵巢儲備是否會因此提早耗盡。
其實每位女性一生產生的卵子數早在胎兒時期就已決定了。女性每個月經周期都會發展出多顆卵子，其中只有一顆會成熟並排出，其他的卵子則會萎縮和死亡。在試管嬰兒療程中所注射的激素，是使原本會萎縮的卵子也達到成熟進而能被採用，因此不會有加速卵巢儲備耗盡的問題。
英國 Bourn Hall Clinic曾訪問 700 位於 1981 至 1994 年間接受過試管嬰兒療程的女性，發現她們的停經年齡跟一般婦女無異。
試管嬰兒 IVF，實現生育夢想的希望之窗
試管嬰兒療程為許多不孕夫妻開啟了一扇希望之窗，台灣醫學技術的進步，讓更多家庭得以實現生育夢想。
然而，每個人的身體狀況與需求不同，療程的成功率也受到多種因素影響，在決定進行試管嬰兒療程前，務必與醫師充分溝通，進行詳細的檢查與評估，選擇最適合的治療方案。等待的同時，不妨保持積極的心態與健康的生活方式，無論最終結果如何，都能在這條希望之路上找到屬於自己的幸福結局。
參考資料
參考資料一：衛生福利部國民健康署 – 試管嬰兒
參考資料二：試管嬰兒補助申請踴躍 機構代辦線上申請省時又便利- 衛生福利部
參考資料三：In vitro fertilization (IVF) – Mayo Clinic
參考資料四：In Vitro Fertilization (IVF) > Fact Sheets > Yale Medicine
