想懷孕卻一直等不到好消息？人工授精 (IUI) 不孕可能是許多夫妻踏出不孕治療的第一步。相較於試管嬰兒 (IVF) 不孕，IUI 過程更簡單、費用較低，且無需複雜的取卵手術，成為輕度不孕症患者的首選治療方式。究竟什麼情況下適合IUI？療程如何進行？成功率高嗎？
本文將帶您完整認識 IUI 人工授精的適用對象、完整流程與注意事項，幫助您評估是否該嘗試這個『進階版自然受孕』的助孕選擇。
認識人工授精 (IUI)
人工授精 (IUI, intrauterine insemination)，是常見的不孕症治療方式，其原理是將經過洗滌、濃縮後的高品質精子直接注入女性子宮腔內，縮短精子與卵子的距離，提高受孕機率。這種自然、簡單的輔助生殖療程，常常是不孕症夫妻初次嘗試輔助生殖的入門選項。
延伸閱讀：人工受孕、人工授精、試管嬰兒、體外受精？輔助生殖名詞 1 篇詳解
誰適合進行 IUI 療程？
若夫妻有正常性生活，且 12 個月內沒有採用任何避孕措施而仍未能成功懷孕，便可定義為不孕。不過，並非每對不孕夫妻都適合 IUI。通常要進行 IUI，夫妻須滿足以下條件：
- 女性的輸卵管必須健康通暢，確保排卵順利
- 男性的精蟲數量和活動力都必須有一定的水準，確保有足夠及活力的精蟲可以游向卵子
通常年紀較輕、不孕狀況輕微，或是因以下狀況而不孕者，可先嘗試 IUI：
| 男性因素 | 女性因素 | 其他因素不孕 |
| 精蟲數量偏少但不低於每cc 1500萬隻精蟲；精蟲活動力偏弱但非極重度；嚴重尿道下裂；射精障礙；曾因睪丸手術或治療而事先儲存精液者 | 生理期不規律難以計算排卵日；子宮頸黏液異常、阻礙精子通過；輕度排卵障礙；輕度子宮內膜異位 | 檢查無明顯異常但自然受孕困難；夫妻不同住；傳統方式 (如排卵藥、排卵針、開刀) 治療無效者；性交障礙或其他因素無法同房 |
相反地，若夫妻其中之一有以下問題，則不適合進行人工授精：
- 輸卵管閉塞或已切除
- 有嚴重輸卵管疾病或盆腔多次感染
- 嚴重子宮內膜異位
- 卵巢衰竭
- 精蟲數量與活動力嚴重不足或無精症
每對夫妻的身體狀況不盡相同，務必先諮詢專業醫師進行詳細檢查，診斷不孕原因。
IUI 的療程步驟
IUI 的療程隨著月經週期有以下幾個重要步驟：
- 誘導排卵：從月經週期第 2~4 天開始，因應個別情況，或會利用針劑或口服排卵藥物 (如克羅米芬、FSH) ，促發 1~2 顆卵泡成長。若自然排卵規律，也可依照自然排卵週期安排後續療程。
- 排卵監測：第 6~11 天，定期回診進行超音波或抽血追蹤卵泡大小，通常當卵泡約 18～20mm 時，表示接近排卵。
- 打破卵針：若有必要，會在第 12 天左右打破卵針，也就是人類絨毛膜促性腺激素 (HCG)，此針劑模仿促黃體素 (LH) 對卵巢的作用，能誘發卵泡在 36 小時內排卵，讓醫師能安排最佳授精日期，確保精子與卵子相遇。
- 人工授精：IUI 當日，通常是在第 13-15 天，收集男方精液樣本，在實驗室處進行洗滌理後．用導管將已處理的精子放入子宮腔內，術後休息約 30 分鐘後即可返家。
- 黃體支持：術後第二日起補充黃體素，必要時醫師會開立助孕針藥，如荷爾蒙栓藥、孕酮注射。
- 驗孕：月經週期約第 30 日驗孕。
IUI 成功率和影響成功率的因素
根據多項研究，人工授精 (IUI) 不孕的成功率會受到多種因素影響，包括女性年齡、排卵情況、精子品質與治療次數等。一般而言，單次 IUI 的懷孕成功率約為 10% 至 20%。
然而，累積多次治療後的成功率會有所提升。例如，女性在 40 歲以下，接受 6 次 IUI 療程後的累積懷孕率可超過 50% 。
此外，研究指出，IUI 的成功率會隨著女性年齡的增加而下降。例如，30 至 35 歲的女性每次 IUI 的成功率約為 15% 至 20%，而 35 至 40 歲的女性則約為 10%，40 歲以上的女性成功率則降至約 5% 。
人工授精的費用範圍
人工授精單次費用大約新台幣 8,000～25,000 元。細項可能包含：
- 排卵藥物費用 (口服或針劑) ：約 2,000～10,000 元
- 超音波追蹤費：每次 1,000～2,500 元 (視追蹤次數而定)
- 破卵針費用 (hCG 注射) ：約 1,000～3,000 元
- 精液洗滌處理費：約 3,000～6,000 元
- 黃體素支持藥物：約 1,000～3,000 元
總費用落點約在 15,000～40,000 元 左右 (視用藥多寡、醫療院所不同而變動) 。此外，也有醫療院所推出多次優惠方案，而若需要自費高價排卵針或冷凍精液，費用會再增加。
IUI 前後的完整注意事項指南
術前與當日準備
開始 IUI 療程前必須針對不孕症狀進行詳細的檢查，確認不孕的原因後選擇最適合的療程。同時生殖中心會詳細說明療程的過程和風險，簽署同意書後開始療程。以下是術前與當日的準備事項：
| 階段 | 注意事項 | 具體內容 |
| 術前準備 | 檢查項目 | ・女性：輸卵管攝影 (HSG) ・男性：精液分析 ・雙方：傳染病篩檢 (HIV/B 肝等) |
| 生活調整 | ・戒煙酒至少 3 個月 ・避免熬夜，規律作息 ・適度運動(避免過度激烈) | |
| 飲食建議 | ・多攝取抗氧化食物 (深色蔬菜、堅果) ・補充葉酸 (400-800mcg/天) ・咖啡因限制 (<200mg/天) | |
| IUI 當日 | 男性準備 | ・禁慾 2-5 天 ・取精前徹底清潔 ・使用無菌容器 |
| 女性準備 | ・穿寬鬆衣物 ・術前排空膀胱 ・攜帶護墊備用 |
術後注意事項
IUI 雖然是個簡單的手術，為了確保安全和手術的成功率，以下注意事項仍不可輕忽：
| 階段 | 注意事項 | 具體內容 |
| 術後照護 | 立即注意 | ・平躺休息 15-30 分鐘 ・觀察腹痛/出血情況 ・當天避免劇烈運動 |
| 黃金 48 小時 | ・禁止泡澡/游泳(可淋浴) ・暫停性行為 2-3 天 ・減少長時間站立 | |
| 日常照護 | ・按時服用黃體素 ・保持心情放鬆 ・避免提重物 (>5kg) | |
| 飲食建議 | ・增加蛋白質攝取 ・補充維生素D ・避免生冷食物 | |
| 後續追蹤 | 驗孕時機 | ・術後 14 天抽血驗 HCG ・避免過早驗尿 ・月經遲來需回診 |
人工授精療程相關常見問題
問題一、IUI 療程有風險嗎？
IUI 療程雖然相對簡單且安全，但仍有一些潛在風險，常見包括：
- 輕微不適或感染：插入導管時可能引起輕微子宮頸刺激或感染，機率很低。
- 多胞胎懷孕：若有使用排卵藥或打排卵針，增加雙胞胎或多胞胎的機率，相對也提高妊娠風險。
- 卵巢過度刺激症候群 (OHSS) 不孕：這是罕見情況，通常發生在使用排卵誘導藥物時，導致卵巢腫大、腹水等症狀。
- 異位妊娠 (子宮外孕) 不孕：IUI 懷孕後，極少數情況會出現異位妊娠，需要及早監測。
問題二、嘗試多次 IUI 沒有成功怎麼辦？
如果多次 IUI 失敗，醫師可能會建議以下做法和轉換療程的時機：
- 重新檢視不孕原因：檢查是否有新的問題出現，如輸卵管、水腫、子宮內膜、免疫因素等。
- 調整排卵刺激策略：可能增加用藥劑量、改變排卵誘導方案，提高受孕機率。
- 精子功能進一步檢測：精子量、活動力、穿透能力等若有問題，IUI 成功率也會下降。
- 評估轉換療程：如果連續 3～6 次 IUI 失敗，可以考慮直接進入試管嬰兒 (IVF) 不孕療程。
問題三、做 IUI 不想懷多胞胎該怎麼處理？
希望降低 IUI 多胞胎機率，有以下的處理跟應變方式：
- 使用低劑量排卵藥：使用口服排卵藥 (Clomid/Letrozole)，產生1-2顆成熟卵泡的機率較高，多胞胎率約 5-8%。相對地，使用高劑量排卵針，多胞胎風險升至 15-20%
- 嚴格監測卵泡數量：只讓 1-2 顆卵泡長到 >18mm，若出現 ≥3 顆成熟卵泡，醫師通常會建議取消本次週期。
- 自然週期 IUI：完全不使用排卵藥，僅靠自身 1 顆卵子。但缺點就是成功率降低。
- 直接轉換試管嬰兒：如果已發生多個卵泡，也可取出多顆卵子後，選擇單一胚胎植入。
問題四、促排卵療程會加速耗盡卵巢儲備導致提早停經？
IUI 療程會透過激素達到促進排卵、使多顆卵子成熟的效果，有人擔心卵巢儲備是否會因此提早耗盡。
其實每位女性一生產生的卵子數目早在胎兒階段就已決定，在每個月經周期都會發展出多顆卵子，只有一粒會成熟並排出，其他的卵子則會萎縮和死亡。IUI 療程中所注射的激素僅是使原本會萎縮的卵子也到達成熟進而提升受精的機會。
聰明選擇 IUI，邁向好孕之路
IUI 作為不孕治療的第一站，以簡單、經濟的特性，幫助許多夫妻實現生育夢想。雖然單次成功率不算高，但透過精準的排卵監測、精子優化處理及術後照護，能有效提升懷孕機會。
若多次嘗試未果，也別氣餒，現代生殖醫學提供如試管嬰兒 (IVF) 不孕等進階選擇。最重要的是，療程前務必與醫師充分溝通，根據個人狀況制定最適方案，同時保持正向心態。懷孕是場馬拉松，IUI 可能是您通往成功的第一步，願每對求孕夫妻都能找到屬於自己的好孕節奏！
參考資料
參考資料一、Intrauterine Insemination (IUI) Procedure: What to Expect
參考資料二、IUI Success Rates
參考資料三、Chances of Success of IUI
