台灣學童正面臨近視的三高危機：高度近視比例高、全國盛行率高、低齡發生率高。根據衛服部統計，台灣兒童近視比例：幼稚園大班已將近10 %，小學一年級增加一倍到將近20 %，小學六年級近視已達70 %。

如果在孩童時期未能有效控制近視，成年後大多會成為高度近視（度數高於500度）。

高度近視是黃斑部病變、視網膜剝離、青光眼、早年性白內障等四大眼疾病變的高危險群，甚至有10 %的人可能會有後天性的失明。近視影響的不只是視力，更是影響孩童一生的眼睛健康。

從此文，我們可以了解近視的定義、近視是如何形成的、兒童近視的治療方式、家長常見問題與迷思一次破解等，讓我們能及早預防兒童近視，協助孩子維持清晰視力，有個健康的人生。

1.近視是什麼？近視是怎麼形成的？

（圖片來源：Photo by Omotayo Kofoworola on Unsplash）

👀近視是什麼？

近視是一種常見的視力問題，通常6-14歲之間會開始出現。

根據統計，美國約有5％的學齡前兒童、9%的學齡兒童、30% 的青少年有近視問題。

如果父母其中一方或雙方有近視，孩子近視的機率會比較高。近視發生率整體正在上升，在兒童族群更為顯著，雖然目前沒有明確原因，專家推測可能與孩子長時間在室內進行近距離活動有關，比如說使用3C產品、打電動等。

👀兒童近視是怎麼形成的？

當孩子眼球從前到後的長度過長，或是眼角膜（眼睛前方透明的弧形構造）彎得太陡時，就會產生近視。

這會讓進入眼睛的光線在到達視網膜（眼睛後方負責感光的組織）之前就聚焦了，使得看遠處的東西變模糊，不過看近的東西仍清楚。

與近視相對的是遠視（Hyperopia），狀況就是「看遠清楚、看近模糊」。兒童的眼睛尚未完全發育，因此輕度遠視在小時候是正常的。大部分孩子視力仍然清楚，因為他們的眼睛可以自動調整對焦。

隨著年齡增長，孩子通常會漸漸變得沒那麼遠視，甚至有可能發展成近視。近視通常會在青春期持續加深，直到二十歲初期才會穩定下來。

2.兒童近視的治療方式、預防兒童近視惡化的治療方法

（圖片來源：Photo by studio ghaaf on Unsplash）

如何診斷兒童近視？

如果孩子在學校的視力檢查沒通過，就可能是近視。可進一步由眼科醫師、驗光師進一步檢查。

✓眼科醫師（Ophthalmologist）：能進行完整眼科檢查、開立眼鏡與隱形眼鏡處方、診斷與治療眼疾，並可執行眼科手術。

✓驗光師（Optometrist）：驗光師主要執行非醫療、手術、或藥物之視力檢查及眼鏡處方或矯正，工作內容包含配製眼鏡、隱形眼鏡，以及執行球屈光狀態之非侵入性測量及相關驗光。

兒童近視的治療方式

目前無法根治近視，不過可透過治療改善視力，並盡量減緩惡化速度。

👓眼鏡：近視眼鏡可以全天配戴，也可以根據需求配戴（比如說上課看黑板）。

選擇適合孩子年齡與活動習慣的鏡框很重要。舉個例子，年紀較小的孩子，可以選擇附有彈性固定帶的鏡框；如果孩子常運動，建議使用運動專用護目鏡，以避免眼鏡破損，眼科醫師或驗光師都可以協助選擇最適合的配鏡方式。

👓隱形眼鏡：隱形眼鏡沒有年齡限制，如果孩子因為對運動很有興趣，且比較喜歡戴隱形眼鏡的話，孩子須能接受點眼藥水、養成良好衛生習慣。隱形眼鏡需每天正確清潔保養，以防眼睛感染。

即使孩子平常都戴隱形眼鏡，也建議準備一副眼鏡備用。如果配戴隱形眼鏡出現眼睛疼痛或紅腫，請立即就醫檢查。

預防兒童近視惡化的治療方法

👁️低濃度阿托品（atropine）眼藥水：這類眼藥水在眼科檢查時常用來放大瞳孔。使用低劑量版本（通常為0.01%）可有效延緩5到18歲兒童的近視惡化程度。

👁️特殊設計的隱形眼鏡：某些多焦點隱形眼鏡可模糊孩子周邊視力，從而抑制眼球過度增長，達到控制近視的效果。

另一種是「角膜塑型片」（Orthokeratology，簡稱Ortho-K）的夜戴型隱形眼鏡，透過在夜間配戴，暫時改變角膜形狀，白天就能改善視力。但這種治療方式的安全性需要特別注意，因為睡覺時配戴隱形眼鏡會增加眼睛發炎或感染的風險，也可能帶來較嚴重的視力問題。

👁️增加戶外活動時間：自然（Nature）學術期刊研究報告發現，沒有充足陽光刺激瞳孔、減少眼睛疲勞，長年下來會導致近視。

讓孩子多到戶外活動有助於控制近視。減少螢幕時間、增加自然光曝曬的時間，能幫助保護視力，減少近視加深的機會。

3.黃金6招，有效控制兒童近視、家長容易忽略的兒童近視警訊

（圖片來源：Photo by Anita Jankovic on Unsplash）

家長可以怎麼做來控制兒童近視？黃金6招保護孩子視力

👀定期檢查視力：孩子如果有視力模糊等眼睛問題，可能不會自己說出來。所以定期檢查視力很重要。兒童視力檢查應該從3－4 歲開始進行，之後每年固定1至2次眼睛健康檢查，早期發現有眼睛方面的問題，就可及時治療。

👀調整光線：使用電腦時的室內光線應比平常寫字、做手工藝時的亮度少一半，避免反光與眼睛疲勞。

避免把電腦螢幕擺在窗戶正對面或燈光正照的位置。也可以調低螢幕亮度，讓使用電腦時眼睛不會有負擔。有些驗光師會推薦加裝橘色鏡片的「電腦專用眼鏡」，來減少反光。若孩子有戴眼鏡，也可以加上抗反光的鏡片塗層。電腦螢幕遮光罩或遮陽板也是一個選項。

👀螢幕位置要正確：桌電或筆電的螢幕應略低於孩子的眼睛水平視線。抬頭看螢幕會讓眼睛張得更大，容易使眼睛感到乾澀。

有些專家建議「1．2．10規則」來調整裝置的距離：手機最好保持1英尺（約30公分），桌電或筆電2英尺（約60公分），電視則視大小而定，約10英尺（約3公尺）。

螢幕字體也可以調大兩倍，讓孩子輕鬆閱讀，減少眼睛負擔。

👀記得眨眼：根據《新英格蘭醫學期刊》研究，盯著電腦螢幕看時，眨眼次數會減少一半，容易造成眼睛乾澀。提醒孩子休息時要特別記得多眨眼。如果孩子還是常常覺得眼睛乾，兒科醫師或眼科醫師可能會建議使用人工淚液。

👀定時休息：孩子常常玩得太投入，忘記休息。請提醒他們適時放下螢幕。

美國驗光師協會（The American Optometric Association）建議「20．20．20規則」：每20分鐘看螢幕，就要看20英尺（約6公尺）遠的東西，至少20秒。

此外，建議每小時至少離開螢幕10分鐘。可以使用簡單的計時器來提醒孩子，有些軟體甚至可以定時自動關掉螢幕來強制休息。

👀監督螢幕使用時間：美國小兒科學會（The American Academy of Pediatrics，簡稱AAP）提出「家庭媒體使用計畫」，提醒家長注意螢幕使用可能導致的健康問題，例如肥胖、睡眠不足等。尤其要注意螢幕不要影響：

✔️睡眠：睡不飽會讓眼睛更疲累。AAP建議孩子的睡覺空間裡不要放電視、電腦或手機等裝置；睡前一小時最好避免使用螢幕。研究發現，睡前使用電子裝置，特別是玩暴力遊戲或看刺激影片，會影響入睡。此外，螢幕發出的藍光可能也會干擾睡眠。

✔️運動時間：適度遠離螢幕，對眼睛與視力都有幫助。AAP建議六歲以上的孩子每天應該有60分鐘的身體活動。對小小孩來說，主動玩耍是最好的運動。到戶外活動，也能幫助眼睛練習不同距離的對焦，並接觸自然光，有助於視力健康。

延伸閱讀：整天盯著電腦，小心「電腦視覺症候群」找上你。十一招護眼法守護你眼睛！

👁️黃金護眼六招
方法	重點	備註
定期檢查視力	3至4歲開始檢查眼睛	每年1至2次眼睛健康檢查
調整光線	注意室內光線，避免反光	可調低螢幕亮度或戴「電腦專用眼鏡」
螢幕位置要正確	螢幕應略低於孩子的眼睛水平視線	💡手機保持約30公分距離💡桌電或筆電約60公分💡電視則視大小而定，約3公尺
記得眨眼	使用3C產品記得多眨眼	可使用人工淚液避免眼睛乾澀
定時休息	注意休息時間	每20分鐘看螢幕，就要看20英尺（約6公尺）遠的東西，至少20秒。
監督螢幕使用時間	睡前一小時別使用3C產品每天有60分鐘運動或活動時間	💡睡飽💡適度遠離螢幕

⚠️家長容易忽略的兒童近視警訊

如果你在孩子身上觀察到以下症狀，請盡快帶孩子去眼科諮詢醫生。

👶嬰兒期（出生到1歲）

大約3個月大時：
這個年齡的寶寶，應該已經能夠用眼睛追蹤移動的物體，例如玩具或球。如果你的寶寶到這時候還無法穩定地注視物品，或看起來似乎看不到東西，請帶寶寶給醫師檢查。

4個月大之後：

大部分新生兒的眼睛在剛出生時，偶爾會看起來「鬥雞眼」或「眼神飄移」，這是可以接受的。但是到了4個月大之後，若仍經常出現眼睛向內交叉或向外漂移的情況，就不太正常了。如果你發現這種情形還常常出現，請儘快和醫師討論。

🧒學齡前兒童

如果你的孩子眼睛突然出現歪斜（對眼、斜視等），請立即告訴醫師。不過需要注意的是，有些視力問題，例如「弱視（amblyopia）」，在早期可能完全沒有明顯症狀，孩子自己也不會說看不清楚。因此，在這個階段安排定期的視力檢查非常重要。即使孩子還不會認字，也有專門設計給這個年齡層的視力測試方法。

👧所有年齡的孩子

如果你觀察到以下任何一種情況，也盡快帶孩子給醫師檢查：

⚠️眼睛看起來對光線特別敏感

⚠️眼皮下垂

⚠️常常流淚

⚠️眼睛有膿或分泌物結痂

⚠️眼睛持續紅紅的，好幾天都沒有改善

⚠️孩子主動抱怨眼睛疼痛、癢或不舒服

⚠️眼睛快速地左右或上下來回晃動

⚠️瞳孔呈現白色或灰白色

⚠️眼睛對不準，出現鬥雞眼、外斜或雙眼無法同時對焦

⚠️抱怨看不清楚：如果孩子在教室無法看清楚黑板內容，需要坐到前排才看得清楚，代表孩子眼睛無法正常聚焦遠處物體。

⚠️常常揉眼睛、瞇眼看東西：當孩子經常瞇眼看書或看向遠方，或經常揉眼睛，可能是他們在試圖改善視力模糊的情況。瞇眼能短暫改善視力模糊，不過長期瞇眼會使眼睛疲勞、加速近視度數。

⚠️常頭痛：當孩子視力變差時，他們會試著努力看清楚物體，這會導致眼睛疲勞，進而引起頭痛。如果孩子沒感冒，卻常常抱怨覺得頭痛或眼睛周圍不舒服，可能是近視了。

⚠️避免戶外活動或注視遠處：由於無法看清遠處物體，孩子可能會開始不想要參加需要看遠方的戶外活動，比如說追逐遊戲、球類運動、需要精準判斷距離的活動，並在戶外時，常常無法專注或不感興趣。

避免未來高度近視的關鍵：遠視儲備量要足夠！

衛生福利部國民健康署在衛教文章《守護孩子的遠宇宙，遠視儲備量夠不夠？》提出「遠視儲備」的概念。嬰兒剛出生時，眼睛尚未生長完全，眼軸短、眼球小，會有輕微的生理性遠視；近視可想像成眼球過度生長。想阻擋近視，需要孩子的生理性遠視儲備足夠，以降低往後近視的機率。

「遠視儲備的度數＝眼睛的健康存款」，千萬不能夠消耗過快

👀兒童遠視儲備量
0－3 歲	150－200度遠視
4－6 歲	100－200度遠視
7－8 歲	100度遠視
9－12 歲	至少50度遠視
【遠視儲備的度數等於眼睛的健康存款】千萬別消耗太快！

4.家長對兒童近視的常見問題、迷思一次破解、不健康飲食應減少，以避免近視問題

（圖片來源：Photo by Arfan Adytiya on Unsplash）

家長對兒童近視的常見問題、迷思一次破解

👀假性近視是什麼？會好嗎？

眼軸長度、眼球曲率等結構沒有異狀，但因為睫狀肌過度緊繃用力，暫時無法自行放鬆、調節，使水晶體變厚、短時間內沒辦法對準焦距。這時量測度數會「假性偏高」的就是「假性近視」。12歲以下的孩童的睫狀肌相當健壯，施力過當是常見情形。

因眼球結構正常，不是真的近視，小孩還處於假性近視表示視力還能挽回！經過細心照顧、配合醫師開立的散瞳劑治療、適當休息，恢復正常的可能性高。

假性近視的症狀和真性近視很像，實際狀況要到眼科做散瞳驗光，才能得知度數真假。如果睫狀肌能因散瞳劑而放鬆，近視度數消失就是「假性近視」；如果使用散瞳劑以後，視力沒有明顯好轉，就是「真性近視」。

假性近視常常是真性近視的警報，家長千萬別輕忽，以免弄假成真。

	假性近視	真性近視
結構變化	無	角膜、水晶體增厚、眼軸增長
度數狀況	度數變動起伏大	近視度數固定
度數上限	通常不會超過 150 度，有少數案例在未散瞳的情況下，測得近視度數達800 度，請依照醫師判斷為準。	通常會超過150 度，度數無上限。
恢復程度	遵循療程規劃的話，可恢復程度高。	治療難痊癒，視力品質恢復需依靠雷射

👀視力1.0=沒有近視危機？

簡單測出視力 1.0並非完全沒有近視，尤其孩子的睫狀肌常處於緊蹦狀態，為了排除假性近視的可能，散瞳驗光是能精準測出原始度數的必要步驟。

👀近視的話，透過近視雷射一切解決？

近視雷射手術是「削平、調整眼球表面角膜」去除上方近視度數，改變光線進入的角度，使近視族群能改善視力品質、擺脫眼鏡。不過沒辦法治好近視所引起的「眼軸拉長」結構性難題，高度近視併發症的風險依舊存在。千萬別因近視雷射技術日漸發達，輕忽小孩早期近視的嚴重性！對手術如有其他疑問，歡迎至XX眼科諮詢。

近視的矯正方法應該如何評估？

	日拋型隱形眼鏡	角膜型塑片	兒控眼鏡	散瞳劑
使用方法	早上配戴的隱形眼鏡	睡覺配戴的隱形眼鏡	如同配戴框架眼鏡	如同點眼藥水
適合情境	✓無法接受散瞳劑 ✓戴不慣框架眼鏡與角膜塑型片者	✓無法接受散瞳劑 ✓戴不慣框架眼鏡與角膜塑型片者	室內走動時配戴	正處於假性近視者
優點	✓調整彈性大✓省略清潔✓適應期短	✓運動方便 ✓早上起床不用再戴眼鏡	✓穿脫便利性好 ✓安全性好	有效控制初期近視症狀
缺點	✓需慎選隱眼廠牌、類型 ✓非戴一次就永久有用	✓有些配戴條件限制 ✓非戴一次就永久有用 ✓清潔保養程序較繁瑣 ✓需要適應期	運動時相對不方便	✓近處視力模糊 ✓畏光