文｜郭家和
疲憊、失眠、活動力下降 女性心臟衰竭容易被忽略
心血管疾病是全球頭號死因，每年奪走1,800萬人的生命。我國心血管疾病亦高居第二大死因長達十五年，平均每23分鐘就有1人因心臟疾病而逝，尤其女性心臟衰竭症狀往往以非典型表現，容易錯過黃金治療時機，確診後的五年死亡率甚至比男性高出11%。
「很多患者會說自己只是比較累、吃不下，睡不好，但最後檢查才發現已經有心臟衰竭的問題！」亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師張藝耀指出，女性心臟衰竭容易以疲憊、失眠、活動力下降、腹脹、腸胃不適等症狀呈現。這使得女性患者比男性更難被正確診斷，直到病情惡化時才驚覺危機逼近。許多女性將這些警訊誤認為壓力造成，因而延誤就醫。
亞東醫院心臟內科劉芫宏醫師進一步說明，女性心臟衰竭的風險會隨著年齡增長而大幅上升，特別是停經後因雌激素減少，以及妊娠相關疾病如產後心肌症、妊娠糖尿病都可能增加日後心血管疾病的風險。除了診斷與症狀上的差異，女性患者也可能因體力缺乏或社會限制，導致初期無法精準診斷或延誤就醫，為此亞東醫院設立女性心臟特別門診，提供女性國人個別化治療與完整心臟健康評估。
心臟衰竭如不定時炸彈，勿輕忽三大治療不佳警訊
心臟衰竭過去被認為是最棘手的問題之一，治療方式包括手術介入、機械輔助裝置、心臟移植。亞東醫院心臟血管外科黃日新醫師表示，心臟衰竭的常見治療方式，包括心臟移植與左心室輔助器（Left Ventricular Assist Device, LVAD）。女性心臟移植臨床成功率較高，但平均每位患者等待時間長達500天，至今仍有350位患者在等待移植。期間仍有突發心衰竭重症的可能性，或是因治療不佳而反覆進出醫院，患者的身心負擔不言而喻。
黃日新醫師表示，目前新一代左心室輔助器（LVAD）體積更小，更適合用於女性患者。研究發現，接受左心室輔助器的男性和女性在生存率、心臟移植發生率、功能狀態或患者報告的生活品質方面並無顯著差異。截至2024年為止，已有71例患者使用左心室輔助器（LVAD）來延續生命。
黃日新醫師指出，心臟衰竭對患者而言有如不定時炸彈，出現三大危險跡象時，臨床上就會考慮採取進階治療，高風險患者更應對自身病情提高警覺，3大心臟衰竭治療不佳的徵兆包括：
■一年內有兩次或兩次以上因心臟衰竭而住院。
■口服利尿劑在六個月內增加一半以上的劑量。
■對藥物的耐受性下降、治療效果不佳，服藥後仍有症狀出現。
心臟衰竭族群勿亂用止痛藥 胸痛、心跳異常、小便變少及早檢查
心臟衰竭是無法預測惡化時間與風險的重大疾病，患者除了配合醫療治療，日常生活管理亦至關重要。建議可掌握「四不二要」原則，以減輕心臟負擔並避免急性惡化。
「四不」：一、不吃太鹹，避免高鹽高鈉食物，每日鹽分攝取不超過3–5公克；二、不喝太多水，限制水分攝取在1000–2000cc內，減少湯品與稀飯等；三、不抽菸、不喝酒，避免加重心血管負擔；四、不隨意服用消炎止痛藥，避免影響腎功能與心臟負擔。
「二要」：一、要規律監測身體狀況，記錄每日血壓、脈搏、體重與水分攝取；二、掌握惡化徵兆並及早就醫，尤其是腳踝水腫、呼吸急促、夜間咳嗽或氣喘、體重快速上升、極度疲憊、胸痛、心跳異常、小便變少等症狀，建立警覺意識並及時治療，可有效延緩病情惡化、提升生活品質。
尤要提醒心臟衰竭族群，務必遵循醫師指示按時正確服藥，不可任意停藥。藥物僅以白開水服用。服用血管擴張劑及利尿劑後，改變姿勢（如由臥而坐或由坐而站）不可太快，以免頭暈眼花，避免劇烈運動及站立太久，高強度肌力訓練對心血管負擔較大，建議在專業人員指導下，待體能進步數週後再從低阻力開始嘗試。
亞東醫院心臟血管醫學中心吳彥雯主任提醒，現代女性面臨各種社會角色挑戰，生活型態與壓力源多變，更有注意自身的心臟健康，建議定期檢查心臟功能，並留意任何日常中反覆出現的不適症狀。若自身或家人近期有心臟衰竭相關症狀，應盡速至門診接受專業評估與治療，早期診斷、早期治療，與「心」重新連結。
