｢醫生說我要做根管治療…這就是大家常說的『抽神經』嗎？會不會很痛？｣一聽到抽神經，多數人的第一個念頭就是｢會不會痛｣，或者是把｢抽神經｣想成是一件相當嚴重的事。
其實，根管治療的目的是為了幫助你清理疼痛的來源，只要找對醫生，抽神經並不可怕；因為害怕抽神經而拒絕根管治療，反而會讓牙齒的疼痛愈發嚴重。本文將帶你認識什麼是根管治療、療程與術後的復原重點。其實，這是相當常見的牙科手術，沒有你以為的那麼可怕喔！
什麼是牙髓病
牙髓病的定義
牙髓病是指牙齒內部的牙髓組織因感染、發炎或受傷而引發的疾病。牙髓位於牙齒中央，包含神經與血管，負責供應牙齒養分與感知外界刺激。一旦牙髓發炎或壞死，若不及時治療，細菌可能經由根尖擴散到牙周組織，引起更嚴重的併發症。
牙髓受傷的常見徵兆
牙髓受損的症狀包括持續或間歇性牙痛、遇到冷熱食物時明顯敏感、咀嚼時疼痛加劇、牙齒顏色變深、牙齦紅腫，甚至出現膿包。若牙痛在夜間或平靜狀態下也發作，代表牙髓可能已經嚴重受損，需要立即就醫進行根管治療或其他介入處理。
什麼是根管治療
為什麼要抽神經？
通常需要接受根管治療，也就是俗稱｢抽神經｣的牙科患者，都已經有一定嚴重程度的蛀牙或牙齒損傷，此時的病人，也多半經歷著中等到嚴重程度的疼痛。根據研究指出，接受根管治療手術的病人，牙痛的發生率降至5.3%，代表在這些原本有牙痛的病人，95%的人在抽神經之後，牙齒就不再疼痛了！
至於為什麼要抽神經，我們可以先了解牙齒內的一個構造：牙髓腔。牙髓腔裡面住著神經和血管，負責供應牙齒養分，也是我們會感到牙痛的來源。當牙髓生病，不論是因為牙齒外傷或蛀牙，牙髓腔裡面的神經血管發炎和壞死，這時就需要｢抽神經｣。
當然，並不是每一個蛀牙的人都需要抽神經，依照患者的牙齒受損程度，醫生會做出最好的判斷。如果醫生判斷需要抽神經，也不用太過驚慌，根管治療的目的就是清理發炎的部分，盡量保持多一點牙齒結構。如果因為害怕抽神經而拒絕根管治療，最後恐怕要面臨拔牙的命運喔。
怎麼抽神經？
那麼，牙醫在抽神經的時候，是怎麼進入牙髓腔將壞死的神經抽出呢？第一步，牙醫會先確保牙齒內部的發炎處皆清理完畢，再稍微擴大牙髓腔內部的空間，用無菌的牙膠材料填滿牙齒，防止細菌再度跑進來。最後，戴上一個牙套就算完成了。
一般來說，根管治療只需一次的手術時間就可以完成。後續的回診次數，則需依照術後復原狀態來決定。
（圖片來源：Photo by Jonathan Borba on Unsplash）
根管治療（抽神經）的流程
| 抽神經必收資訊 | |||||
| 適用狀況 | 有無健保 | 手術時間 | 康復時間 | 術後禁忌 | |
| 嚴重蛀牙牙齒龜裂嚴重牙周病牙內部損傷牙根吸收 | 抽神經 | 顯微根管治療 | 單次手術時間是1至2小時，搭配三次回診 | 約一周 | 勿吃黏、脆的食物勿吃高纖維需多次啃咬的食物勿吃堅硬含殼、帶骨的食物勿吃刺激性食物避免咬傷或燙傷 |
| 有 | 沒有 | ||||
X光檢查
抽神經的第一步，會先透過X光檢查蛀牙的情況。如果蛀牙情況嚴重到破壞了牙齒神經，就會正式安排抽神經。
身體檢查
醫生必須審慎評估患者的牙齒健康狀態，根據不同程度的疼痛，來判斷當下的發炎狀態。以下有五種疼痛的類型：
- 敲痛：敲擊牙齒時會感到疼痛，代表神經發炎了。
- 自發性痛：在完全沒有接觸的情況下也會疼痛。
- 夜晚睡眠疼痛：一入睡就會感到疼痛。
- 持續疼痛：疼痛的時間長，超過十秒以上。
- 對冰的東西敏感：牙齒一碰到冰的東西就會痠麻。
打麻藥
在牙齒神經沒有完全壞死的情況下，麻藥的使用在根管治療上是必要的。如果神經的疼痛到難以忍受的地步，麻藥的劑量也會隨之調高。另一種情況是患者的牙齒神經完全壞死，此時就沒有必要再施打麻醉。
打開牙髓腔
在這個步驟，牙醫會清理牙齒內部的蛀牙，如果有填補物也會一併清出。
移除受感染的牙髓組織
在清除蛀牙以後，會稍微擴大牙齒組織，並用填補物覆蓋空洞。
放入根管充填劑封填
在確認牙髓腔內的細菌已徹底清理乾淨，也沒有發炎狀況後，會把根管材料封住牙齒，確保內部不會遭到細菌侵襲。
裝上牙套保護牙齒
最後一步，牙醫會裝上牙套來保護治療後的牙齒。對於一顆損失這麼多結構的牙齒來說，我們必須更小心的保護它，如果沒有做好牙套的保護工作，很容易會裂傷、導致必須拔牙的後果。台北爵世牙醫即是根管治療的專業診所，採用的是高階牙科顯微鏡，能在清除細菌、填補組織時，用最高的效率和最安全的方式，清除受感染的組織。
（圖片來源：Photo by Elena Mozhvilo on Unsplash）
根管治療（抽神經）的術後照顧
七招牙齒保健技巧
抽完神經的牙齒很脆弱，需要加倍細心呵護。以下七招保健牙齒的技巧，可以防止抽神經後的牙齒再度受傷：
- 避免咬傷或燙傷：因短時間對溫度、疼痛不敏感，應避免太燙、有刺食物以免受傷。
- 按醫生指示服藥：此時患部正在癒合，可服用消炎止痛藥物緩解不適。
- 按時清潔牙齒：維持良好潔牙習慣。
- 勿吃刺激性食物：若長期不咀嚼刺激，對牙齒、口腔都會造成負面影響，飲食選擇健康、低刺激性，易咀嚼消化食物即可。
- 勿吃堅硬含殼帶骨的食物：如豬腳、螃蟹等，恐增牙齒斷裂風險。
- 勿吃高纖維等需多次啃咬的食物：如甘蔗、檳榔、麻糬、芭樂等食物。
- 勿吃黏和脆的食物：如牛軋糖、麥芽糖等。
務必做完後續療程
台北爵世牙醫致力於提供患者最佳的根管治療方案，透過專業顯微根管療程，讓患者能有更大的機會保留牙齒，不必面對拔除後裝戴假牙或植牙的漫長療程與預算負擔。因此，接受根管治療手術後的病人，務必要做完完整的根管治療療程，以防在復原過程中，因根管發炎組織未清理乾淨，導致進一步的發炎危機。
（圖片來源：Photo by Atikah Akhtar on Unsplash）
抽神經常見三大QA
抽神經會不會痛？
根管治療手術會施打麻藥，因此手術本身並不會疼痛。最讓患者困擾的是手術前的牙齒疼痛，而根據研究，接受抽神經的患者，在手術完第一天後立刻減輕疼痛，七天後便不再感到疼痛。
即便抽神經後會感到疼痛，這也是很正常的術後發炎反應。由於牙齒周邊組織需要時間來恢復，只要疼痛沒有持續惡化，一般來說無需太過擔心。
抽神經有健保嗎？
抽神經的費用有納入健保給付，因此，除非是特別棘手的手術，或是自費的顯微根管治療療程，患者無須擔心支付額外的費用。患者只需支付基本療程內的掛號費，即可換得健康的牙齒，抽神經不但不可怕，也一點也不貴喔！因此，若有需要就盡快求診，解決牙疼的困擾吧。
抽神經=牙齒死掉？
許多人認為，抽神經代表牙齒死掉，是對牙齒有極大傷害的行為。然而，事實是抽神經本身並沒有傷害牙齒，因為在這之前，你的牙齒早就已經嚴重蛀蝕或者有明顯裂痕了。
根管治療的過程中，也不會拔除牙齒，雖然牙齒的神經從此就沒有了，不會再和一般健康的牙齒一樣，但至少牙髓外的牙齒還在。牙齒周圍還有牙周組織、牙周神經與細胞；以及還有齒槽骨支撐牙齒。
選到好醫師，抽神經不用怕！
根管治療以後，仍然可以保有美麗的牙齒，雖然牙齒變得比之前更加脆弱，然而，只要好好的清潔和照顧，便能免於拔牙的痛苦。只要選對好診所，就能享受無痛、舒適且安心的抽神經治療。台北爵世牙醫採用德國CJ OPTIC 高解析牙科手術顯微鏡，搭配專用超音波等設備進行輔助，給患者更完整、更高品質的台北根管治療療程。
不用害怕抽神經，健保給付、癒後快速的牙齒手術能幫助你恢復健康、不再疼痛，有需要請盡快諮詢專業醫師，提高保留健康牙齒的機會喔！
參考資料
參考資料１：
Nixdorf, D. R., Moana-filho, E. J., Law, A. S., Mcguire, L. A., Hodges, J. S., & John, M. T. (2009, November). Frequency of Persistent Tooth Pain after Root Canal Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. ScienceDirect. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0099239909009509
參考資料２：
Pak bs, J. G., & Bdentsc, S. N. white. (2010, December). Pain Prevalence and Severity before, during, and after Root Canal Treatment: A Systematic Review. ScienceDirect. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0099239911000094
