諮詢專家｜丁丁藥局學術藥師 謝瑋綾
膽固醇跟心血管疾病的關係？膽固醇80%是自己產生的？
膽固醇對我們身體相當的重要，的確大多膽固醇是身體自己製造的，膽固醇在身體的功能很廣，協助製造雌激素、睪固酮這類賀爾蒙，以及製造膽汁到合成維生素D3。假如身體缺乏膽固醇，細胞無法修復，還會引發免疫相關問題，透過飲食補充的膽固醇約15-20%會被身體吸收利用，其餘則排出體外。
需要指出的是，膽固醇上升的原因其實很多，包括身體發炎指數上升時膽固醇也會隨之增高，此外壓力、高碳水化合物飲食，抽菸和飲酒，都可能促進血管內皮細胞的發炎，進一步引發膽固醇的濃度升高，甚至減肥的過程膽固醇也會短暫性的上升。此外，膽固醇也會在身體組織發炎受傷時暫時性升高，比如拔牙或小手術後，膽固醇會增高用來修復一些受傷的組織，假如有慢性牙周病，牙齦出血等等，也可能影響到膽固醇在身體內的數值。
目前科學家在動脈斑塊中找到牙菌斑的蹤跡，因此牙周病不僅僅只是牙齒的問題，更會連帶影響到心血管的健康，至於高膽固醇需不需要進一步的治療，目前的看法不一，有醫生認為只要高起來的膽固醇，就需要開立合適的藥品以降低過高的膽固醇。另外一派的見解則是找出身體為何發炎、數值為何升高的潛在可能性，處理好症狀的源頭，膽固醇自然可以逐漸回到正常。也有專家提倡檢測血管是否阻塞作為是否用藥的依據，假如血管十分健康，未來中風的風險明顯偏低，則可以考慮不使用藥品的情況下，多從日常攝取Omega-3脂肪酸，規律運動，適當紓壓，健康飲食等方面達到預防效益。
不同成分對血管、膽固醇作用不同？魚油、紅麴、納豆的關鍵差異？
魚油的好處在於可以抗發炎，穩定血管發炎的內皮細胞，降低三酸甘油脂，進一步有控制血壓的好處，魚油內含豐富的DHA和EPA，可以每天在飯後攝取1000-2000mg，特別要注意魚油有抗凝血的風險，因此需要手術的民眾，必須停用至少兩周，有些服用消炎止痛藥的民眾也要謹慎補充，可能會增加出血的風險，甚至引發出血性中風。
紅麴的部份主要成分為Monacolin K（類似Statin藥品），主要是抑制肝臟的酵素，降低膽固醇被生合成出來的量，有合併statin藥品的民眾則不建議補充，或是肝臟功能不佳，大型手術後有感染風險者，都是需要經過醫生審慎評估後才能服用。
納豆的有效成分則為納豆激酶，主要用途在於溶解血栓，改善血管中的血液循環，幫助預防中風，建議在晚餐飯後或是睡前服用，因為夜間是中風和心梗的高峰，有凝血異常的人，或是服用warfarin的人要經過醫生評估後謹慎使用。
以上三種產品有些是單方亦有複方者，使用選擇需要進一步與專業人員討論，根據每個人的狀況，補充適合自己的成分，切勿自行過量攝取或是重複用藥，避免進一步增加心血管的風險
維持血脂健康關鍵是遠離發炎！膽固醇突然升高要注意那些警訊？
一般而言，要維持心血管健康並讓血脂指數回復正常，關鍵之一就是遠離讓身體發炎的因素，比如毒素，空汙，居家清潔產品，味道過濃的化妝品和衛生用品，高度的加工食品，碳水化合物，不抽菸酗酒。也要注重個人衛生如飯後記得要刷牙，牙膏選擇也有學問，目前已有可以修復琺瑯質的牙膏，降低牙小管的暴露與病菌入侵齒槽的風險。
飲食方面，健康族群可以平常多補充魚油或選擇新鮮蔬果的攝取，尤其是十字花科的食材及各色莓果類可增加體內抗氧化力。每年固定執行身體的健康檢查，觀察血脂的數據前後的變化。有些族群雖然有家族性遺傳問題，但依然很長壽，血管也沒有阻塞或硬化跡象，可經醫師評估與監測維持正常規律生活，保持良好的生活習慣與規律運動。。
但是，如果短時間內血脂突然性的升高，就要檢視生活中是否有過度暴飲暴食或潛藏未被檢測出的發炎跡象，比如骨盆腔慢性發炎或牙周病惡化等等，再進一步針對發炎的源頭治療，情況改善後膽固醇可能會回到正常值。倘若根本的發炎原因未解決，只一昧注重膽固醇數字可能影響身體細胞修復的能力，包括記憶力衰退、免疫系統下降等，更容易延伸出許多其他問題，隨時留意身體變化並諮詢專業人員介入仍然相當必要。
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