文｜郭家和
「高血壓」長期被視為成年人的健康問題，但隨著飲食、生活習慣變遷，兒童與青少年族群也有一定比例的高血壓問題。根據美國心臟學會與小兒科學會的統計，3%至4%的兒童與青少年會發生高血壓，若是過重或肥胖，比例可達25%。由於大多數兒童高血壓並不會出現明顯症狀，容易被家長與教師忽略，導致錯過介入時機。
國泰綜合醫院兒童醫學部主治醫師陳勇全指出，兒童高血壓若未及時處理，可能對心臟、腦部與腎臟造成長期影響。陳勇全醫師表示，近年來因身高體重超標、飲食失衡或缺乏運動導致血壓異常的青少年患者明顯增加，有些甚至已合併心臟肥厚或腎功能異常，顯示兒少血壓問題不容輕忽。
兒童高血壓標準與常人不同 肥胖、缺乏運動風險高
陳勇全醫師說明，兒童的高血壓判定標準不同於成人，須根據年齡、性別與身高的百分位來評估。例如1至13歲孩童，若三次就診皆測得血壓超過第95百分位，即可診斷為高血壓；13歲以上青少年採用與成人相同的標準，即血壓達130/80 mmHg以上。另應提醒，高血壓可分為「血壓偏高」、「第一期高血壓」及「第二期高血壓」，並可參考對應年齡的警示值作初步篩檢。
陳勇全醫師指出，兒童高血壓的成因可分為原發性與繼發性。年紀較小的孩童，尤其是6歲以下，較常見為繼發性高血壓，常與腎臟疾病、心臟結構異常或內分泌異常有關，例如主動脈弓狹窄或腎動脈狹窄。而隨著年齡增長，特別是進入青春期後，原發性高血壓的比例逐漸增加，主要與肥胖、缺乏運動、不良飲食、家族病史及睡眠障礙較有相關性。
「血壓偏高」恐是未來高血壓警訊 兒童高血壓5大徵兆
陳勇全醫師說明，大多數兒童高血壓無明顯症狀，少數可能出現頭痛、心悸、注意力不集中、疲倦或視力模糊但往往不易察覺。因此定期的血壓監測是早期發現的關鍵。美國兒科醫學會建議，3歲以上兒童應每年測量血壓；若屬高風險族群，例如肥胖、糖尿病、腎病或使用升壓藥物，則應每次就醫時皆檢測。
陳勇全醫師更提醒，血壓測量應符合標準程序，才能避免誤判。建議在孩子靜坐3至5分鐘後進行測量，背部需有支撐、雙腳平放、雙腿不交叉，並選用符合手臂大小的血壓袖帶。若首次測得值偏高，應在同次就診內再測兩次，取三次平均判讀。
此外，臨床上也常見所謂的「白袍性高血壓」現象，在醫療院所測得血壓數據會有較高的數值偏差。陳勇全醫師說明，如果孩子在院所測得血壓偏高，但家中量測數值正常者，雖然不會馬上診斷為高血壓，但仍建議定期追蹤，以掌握後續變化。
陳勇全醫師強調，「血壓偏高」雖不符合高血壓診斷標準，卻是未來高血壓的風險訊號。研究顯示，血壓偏高的青少年中，每年約有7%會進展為高血壓，特別是體重過重者。若能在及早進行飲食與運動調整，有機會逆轉風險，降低後續高血壓發病率，減少其他心血管風險。
兒少高血壓的治療原則 飲食運動介入調整為首要
目前兒少高血壓的治療仍以生活型態調整為主，陳勇全醫師說明，家長應注意孩子的飲食及運動，可採取DASH飲食原則（得舒飲食），即多攝取蔬果、全穀類、豆類、堅果與低脂乳品，減少鹽分、糖分與加工食品攝取。不僅有助於血壓控制，也有助體重與心血管健康的全面改善。
陳勇全醫師建議，規律運動有助於降低血壓，孩子應每週進行至少3至5次、每次30至60分鐘的中等強度活動，例如快走、游泳、騎腳踏車等，避免久坐與過度使用3C產品。另外，睡眠品質與作息也會影響血壓調節，無論是兒少或是小小孩，都應建立固定的睡眠時間以保持生理時鐘正常。
若生活調整6個月內效果不佳，或血壓過高、有器官損傷風險時，才會進一步考慮藥物介入。陳勇全醫師說明，藥物治療需由專科醫師評估，選用適合兒童的血壓用藥，並持續追蹤反應與副作用，確保整體風險控管。
陳勇全醫師強調，現代兒童高血壓的風險來自於飲食西化、身體活動不足與作息紊亂。多數風險因子可透過家庭與學校的介入改善。未來應持續推動血壓健康衛教，幫助孩子從小建立健康生活習慣、落實定期血壓監測，不僅能防止疾病惡化，也有助於減少未來的心血管負擔。
